간호사가 다른 환자의 약물을 잘못 준비하였으나, 환자에게 투여하기 직전에 오류를 스스로 발견하여 실제적인 신체적 위해가 발생하지 않은 환자안전사고의 유형은?

근접오류(Near miss)는 환자에게 도달하기 전에 오류가 발견되어 차단되었거나, 환자에게 오류가 발생했더라도 신체적인 위해가 전혀 생기지 않은 사건을 말합니다.

핵심 해설 이 문제는 환자안전사고(Patient Safety Incident)의 유형 분류 체계를 묻고 있어요. 의료기관에서는 발생한 사건을 그 결과의 심각성에 따라 단계별로 분류하여 관리하는데, 근접오류(Near miss)는 가장 경미한 유형으로 오류 자체는 발생했으나 환자에게 실제적인 위해(Harm)가 닿지 않은 경우를 말합니다. 문제의 상황처럼 간호사가 약물을 잘못 준비했지만 투여 직전에 발견하여 환자에게 투약되지 않았다면, 이는 전형적인 근접오류 사례입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 근접오류(Near miss)의 핵심 정의는 "오류가 발생했으나 환자에게 도달하기 전에 차단되어 위해가 발생하지 않은 상태"입니다. 따라서 ③번 보기가 이 정의에 가장 정확하게 부합합니다. 간호사 스스로 오류를 인지하고 수정한 점도 근접오류의 특징 중 하나입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 혼동 주의! 자연경과(Natural course of disease)는 의료 행위와 무관하게 질병 자체가 진행되는 현상으로, 의료진의 과실이나 오류와는 관련이 없습니다. 환자안전사고가 아닙니다. ② 적신호사건(Sentinel event)은 회복 불가능한 심각한 손상이나 사망이 발생한 최고 수준의 위해 사건을 의미합니다. 본 문제의 상황과 전혀 맞지 않습니다. ④ 혼동 주의! 약물유해반응(Adverse Drug Reaction, ADR)은 승인된 용법·용량대로 투약했음에도 불구하고 발생하는 예상치 못한 부작용입니다. 투약 오류(Medication error)인 본 사례와는 개념 자체가 다릅니다. ⑤ 임의퇴원(Discharge against medical advice)은 환자의 의사 결정 문제로, 의료진의 오류가 개입된 환자안전사고 범주에 포함되지 않습니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 환자안전사고는 위해의 정도에 따라 근접오류(Near miss) → 무해 오류(No harm incident) → 유해 오류(Harmful incident) → 적신호사건(Sentinel event) 순으로 심각도가 증가합니다. '무해 오류'는 환자에게 오류가 도달했지만 신체적 위해가 없는 경우를 말하므로, 근접오류와 '환자 도달 여부'에서 차이가 납니다. 개념 정리

환자안전사고 유형	정의	예시
근접오류 (Near miss)	오류 발생했으나 환자 도달 전 차단	잘못된 약물을 준비했으나 투여 직전 발견
무해 오류 (No harm incident)	오류가 환자에게 도달했으나 위해 없음	잘못된 약물을 투여했지만 부작용 없음
유해 오류 (Harmful incident)	오류가 환자에게 도달하여 위해 발생	잘못된 용량 투여로 저혈압 발생
적신호사건 (Sentinel event)	회복 불가능한 심각한 손상 또는 사망	수술 부위 오인으로 사망

암기 팁 근접오류는 '아차!(Near miss)' 하면서 막은 상황이라고 생각하세요. 'Near' = '거의' 발생할 뻔했지만 'miss' = '빗나가서' 막았다는 뜻입니다. 약물 투여 직전에 발견했으니 정말 '아차' 하는 순간이었겠죠? 국시 빈출 포인트 환자안전사고 유형 분류는 간호관리학에서 단골 출제 주제입니다. 특히 근접오류와 적신호사건의 구분, 그리고 근접오류와 무해 오류의 차이점(환자 도달 여부)을 물어보는 문제가 자주 나오니 꼭 기억하세요.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 야간 근무 중인 간호사가 403호실 환자 A(고혈압)에게 captopril 25mg을 투여하려고 약물을 준비했습니다. 그런데 투여 직전에 약물 카트를 다시 확인하니 405호실 환자 B(심부전)에게 처방된 약물임을 발견했습니다. A 환자에게 투여하기 직전에 오류를 인지하고 즉시 약물을 폐기한 후 올바른 약물로 재준비하여 투여했습니다. 이 상황은 전형적인 근접오류(Near miss)입니다. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) - 사정(Assessment): 근접오류 발생 상황을 확인하고, 오류가 환자에게 도달했는지(무해 오류) 또는 도달 전인지(근접오류)를 즉시 판단합니다. - 우선순위 설정(Priority): 환자 안전이 최우선입니다. 오류를 인지한 즉시 해당 약물의 투여를 중단하고 올바른 약물을 재확인합니다. - 간호 수행(Implementation): 핵심! 투약 오류가 발생했음을 환자안전 보고 시스템(Patient Safety Reporting System)에 보고합니다. 보고 시 오류의 유형, 원인, 결과(무해/근접 여부)를 정확히 기록합니다. 이는 유사 오류 재발 방지를 위한 중요한 자료가 됩니다. - 평가(Evaluation): 보고 후 해당 부서나 병원 차원에서 오류 원인을 분석하고(예: 약물명 유사성, 업무 과중 등), 개선 방안을 마련합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 핵심! 투약 시 반드시 5 Rights(정확한 환자, 약물, 용량, 경로, 시간)를 준수합니다. 특히 환자 확인은 이름과 등록번호를 모두 확인하는 이중 확인(double-check)이 필수입니다. - 근접오류는 처벌 대상이 아니라 '학습과 개선'의 기회입니다. 무과실 보고 문화(Just culture)를 통해 간호사가 두려움 없이 보고할 수 있는 환경을 조성하는 것이 중요합니다. - 오류 발견 후에도 환자에게 추가적인 모니터링이 필요한지 평가하고(예: 잘못 준비된 약물이 어떤 성분인지 확인), 필요시 담당 의사에게 보고합니다. 간호 프로토콜 투약 오류 발생 시 보고 절차: 오류 발견 → 즉시 환자 안전 확보 → 오류 원인 기록 → 환자안전 보고서 작성(사건 발생 시간, 장소, 내용, 환자 상태 포함) → 부서장 보고 → 병원 환자안전위원회 전달 선배 간호사의 한마디 "야간 근무가 바쁘고 졸리다고 약물 준비를 습관적으로 하면 큰일 나요! 투약 직전에 '이 약이 정말 이 환자 약이 맞나?'라는 의심 하나가 환자의 생명을 구할 수 있습니다. 근접오류는 부끄러운 게 아니라 배움의 기회예요. 보고를 통해 같은 실수가 반복되지 않도록 하는 게 진정한 전문가의 자세입니다!"