유행성이하선염(볼거리)으로 입원한 환자의 감염 전파를 예방하기 위한 지침으로 옳은 것은?

유행성이하선염은 비말(침방울)을 통해 전파되므로 비말주의 지침에 따라 환자와 1m 이내 접촉 시 일반 수술용 마스크를 착용해야 합니다.

핵심 해설 이 문제는 감염 관리에서 중요한 격리주의 지침(Isolation Precautions)의 종류와 적용 질환을 정확히 이해하고 있는지 묻는 문제예요. 유행성이하선염(볼거리)은 비말주의(Droplet Precautions)를 적용하는 대표적인 질환 중 하나입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 감염 전파 경로에 따라 격리 지침이 달라지는데, 크게 접촉주의(Contact Precautions), 비말주의(Droplet Precautions), 공기주의(Airborne Precautions)로 나뉩니다. 유행성이하선염은 호흡기 분비물의 큰 입자(비말)를 통해 전파되므로 비말주의를 적용합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 비말주의의 핵심은 환자와 1m 이내의 거리에서 접촉하거나 진료/간호를 제공할 때 수술용 마스크(Surgical Mask)를 착용하는 것입니다. 비말은 공기 중에 오래 떠다니지 않고, 일반적으로 1~2m 이내에 떨어지기 때문에 이 거리 안에서의 보호가 중요합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ①번: 혼동 주의! 음압 격리 병실은 공기주의(Airborne Precautions)의 핵심 요소입니다. 볼거리는 공기 전파 질환이 아니므로 해당하지 않아요. 공기주의 대표 질환: 결핵, 수두, 홍역. ②번: 혼동 주의! N95 마스크(방역 마스크)는 공기주의에서 필요합니다. 비말주의에서는 일반 수술용 마스크로 충분합니다. N95는 입자가 매우 작은 미세입자(에어로졸)를 걸러내는 용도입니다. ③번: 멸균 장갑과 보호 가운은 접촉주의(Contact Precautions)의 핵심입니다. 볼거리는 접촉보다는 비말이 주 전파 경로입니다. 물론 분비물에 오염된 물품을 통한 간접 전파 가능성도 있어 주의해야 하지만, 다른 일반 환자가 병실을 함께 쓸 때 항상 착용하는 것은 과도하고 부적절한 지침입니다. ⑤번: 보안경과 얼굴 가리개는 혈액 및 체액 접촉 주의(Standard Precautions)에서 주로 필요하며, 특히 분만실이나 수술실, 또는 체액이 튈 위험이 높은 특정 처치 시 적용됩니다. 볼거리 환자 간호 시 일상적으로 매번 착용하는 것은 비말주의의 표준 지침이 아닙니다.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 응급실에 이하선(Parotid gland) 부종과 발열을 호소하는 10세 남아가 내원했습니다. 의사가 유행성이하선염으로 진단하고 입원을 결정했습니다. 이 아이는 아직 예방 접종을 받지 않았습니다. 병동 간호사로서 입원 안내 시 어떤 격리 지침을 설명해야 할까요? 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 격리 유형 결정: 이 질환은 비말주의(Droplet Precautions)를 적용합니다. 전용 병실(1인실)을 배정하거나, 같은 비말주의 질환을 가진 환자와 함께 격리(코호트 격리)할 수 있습니다. 2. 개인보호구: 병실 출입 시 반드시 수술용 마스크(Surgical Mask)를 착용합니다. 환자와의 거리가 1m 이상 떨어져 있고, 직접 접촉이 없다면 마스크 착용이 엄격히 요구되지는 않지만, 안전을 위해 환자 접근 시에는 착용하는 것이 좋습니다. 3. 환자 교육: 환자가 기침이나 재채기를 할 때는 휴지나 옷소매로 입과 코를 가리도록(호흡기 에티켓) 교육합니다. 환자가 병실 밖으로 나가야 하는 경우에는 반드시 수술용 마스크를 착용하도록 합니다. 4. 환자 이동 제한: 불필요한 병실 외부 이동을 최소화합니다. 검사나 치료가 필요할 때는 미리 해당 부서에 비말주의 적용 환자임을 알려 감염 전파를 예방합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 볼거리 바이러스는 소독제에 약하므로 환경 소독을 철저히 합니다. 표준주의(Standard Precautions)에 따라 침상, 침대 난간, 문고리 등 자주 만지는 표면을 소독합니다. - 환자의 비말이 직접 튈 수 있는 상황(예: 기침 유발 검사, 흡인)에서는 추가로 보안경이나 얼굴 가리개를 착용하는 것이 권장되지만, 일상적인 간호에서는 필수는 아닙니다. 선배 간호사의 한마디 "격리 지침을 공부할 때는 '어떤 전파 경로를 막아야 하는가?'가 가장 중요해요. 'N95 = 공기주의, 수술용 마스크 = 비말주의'로 단순 암기하지 말고, 공기 중에 오래 떠다니는 입자(공기주의)와 금방 떨어지는 큰 입자(비말주의)의 차이를 생각해보세요. 그러면 어떤 질환에 어떤 격리를 적용할지 자연스럽게 연결됩니다!"