핵심 해설
이 문제는 빈번한
급성 수양성 설사(Acute Watery Diarrhea) 환자의 피부 통합성 유지를 위한
기본간호 중재(기저귀 발진/피부 손상 예방)를 묻고 있어요. 잦은 대변은 소화효소와 pH 변화로 인해 피부 각질층(Stratum corneum)을 자극하여
습진/미란(Maceration/Erosion)을 유발합니다. 따라서 핵심 원칙은 청결(Cleaning) -> 건조(Drying) -> 보호막(Protective Barrier) 3단계입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 정답은 ⑤번이에요. 배변 후에는 산성 대변의 자극을 줄이기 위해
따뜻한 물과 부드러운 천으로 깨끗이 닦아내고(청결), 물기가 남아있으면 습진(Maceration)이 발생하므로
완전히 건조(Tap dry)시킵니다(건조). 마지막으로
방수성 피부 보호 크림(예: 산화아연 연고, 바세린 등)을 발라(보호막) 대변과의 직접적인 접촉을 차단하는 것이 표준 간호 중재예요. 이는 피부 손상 예방의 기본 원칙인
"청결, 건조, 보호"를 완벽히 따르고 있습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ①번은 거친 휴지로 강하게 문지르면 표피가 벗겨지고 마찰로 인한 손상이 심해져요. ②번은 물기를 그대로 두면 습진(Maceration)이 더 심해져 피부가 무르게 됩니다. ③번 소독용 알코올은 단백질 변성과 자극을 유발하며 점막에 매우 유해해 절대 사용하지 않아요. ④번 침수성 밴드를 꽉 조이면 폐쇄 드레싱(occlusive dressing)이 되어 공기 차단 + 습기 고립으로 피부 감염 위험이 커집니다. 모두 피부 보호에 역효과를 내는 중재예요.
개념 정리
설사 환자 피부 손상 예방 3단계: 1. 청결(Cleaning): 따뜻한 물과 부드러운 천으로 부드럽게 닦음 (앞에서 뒤로) 2. 건조(Drying): 물기를 두드려(tap) 완전히 제거 (문지르지 않음) 3. 보호(Protecting): 피부 보호 크림(산화아연, 바세린) 또는 방수성 기저귀 발라 대변과 차단.
한눈에 비교!
| 중재 | 올바른 방법 | 잘못된 방법(혼동 주의) |
|---|
| 세척 | 부드러운 천/거즈 + 미온수 | 거친 휴지 강하게 문지름 (마찰 손상) |
| 건조 | 가볍게 두드려 말림(tap dry) | 축축한 상태 유지 (습진 악화) |
| 보호 | 피부 보호 크림(산화아연) | 알코올/방수 테이프 밀착 (화학적/기계적 손상) |
국시 빈출 포인트
기본간호학에서 "피부 손상 위험(Risk for Impaired Skin Integrity)" 간호 진단이 설사 환자에게 항상 적용됩니다. 특히 노인, 영아, 중환자실 환자에게 빈출이며 중재는 항상 "청결-건조-보호" 순서를 묻습니다. 3단계 중 빠진 항목이나 반대 행위를 보기로 제시해요.
기출 변형 주의!
같은 개념으로 "회음부 간호(Perineal care)" 절차, "방수성 기저귀 사용 시 주의점", "소독용 알코올을 사용하면 안 되는 이유(병태생리: 피부 장벽 파괴, 단백질 변성)" 등으로 변형 출제될 수 있어요.