사망 선고를 받은 환자의 사후처치 방법으로 가장 적절한 것은?

괄약근 이완으로 인해 분비물이 나올 수 있으므로 둔부 아래에 패드를 대줍니다. 머리를 약간 높여 혈액 정체를 막고, 부검 예정인 경우 관을 제거하지 않습니다.

핵심 해설 이 문제는 사망 선고 후 환자의 사후처지(Postmortem care) 절차에 대한 올바른 지식을 묻고 있어요. 사후처치는 환자의 존엄성을 유지하고, 신체 변화에 따른 오염을 방지하기 위한 간호 행위입니다. 특히, 사후 신체 변화인 사체강직(Rigor mortis), 사반(Livor mortis), 괄약근 이완(Sphincter relaxation)에 대한 이해가 중요합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 사망 직후 괄약근이 이완되면서 핵심! 항문, 요도 등에서 대변, 소변 같은 체액이 배출될 수 있습니다. 따라서 침구나 환자의 몸이 오염되는 것을 방지하기 위해 둔부 아래에 흡수성 패드(Absorbent pad)를 깔아주는 것이 기본적인 간호 중재입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ①번 사후강직은 사망 후 2~4시간에 시작하여 12시간 정도에 최대에 달하므로, 사후처치는 사후강직이 시작되기 전에 시행하는 것이 몸을 바로 펴고 정리하기 쉽습니다. 따라서 '사후강직이 시작된 이후'는 적절하지 않습니다. 혼동 주의! ②번 안면부 변색(사반(Livor mortis))은 혈액이 중력에 의해 신체 하부로 쏠리면서 발생합니다. 머리를 낮추면 오히려 얼굴로 혈액이 더 몰려 변색이 심해지므로, 침상 머리를 약간 올리거나 반듯하게 눕혀야 합니다. 혼동 주의! ④번 부검이 예정된 경우, 정맥주사관(IV line)이나 도뇨관(Foley catheter) 등은 법적 증거로 남거나 부검 시 원인 조사에 필요할 수 있으므로 함부로 제거하지 않습니다. 혼동 주의! ⑤번 구강 형태를 유지하기 위해 틀니(Denture)는 빼지 않고 그대로 착용시킵니다. 틀니를 제거하면 안면 근육이 이완되어 뺨이 함몰될 수 있습니다. 턱을 붕대로 묶어 입이 벌어지는 것을 방지하는 것은 맞지만, 틀니를 빼서 버리는 것은 잘못된 방법입니다. 개념 정리 사망 후 신체 변화는 크게 3가지로 구분됩니다. 사반(Livor mortis): 혈액이 신체 하부에 침착되어 피부가 자주색으로 변함 (머리를 낮추면 얼굴에 심해짐). 사체강직(Rigor mortis): 근육이 수축하여 관절이 굳어짐 (사망 2~4시간 후 시작, 사후처치는 이 전에 시행). 괄약근 이완(Sphincter relaxation): 항문과 요도의 괄약근이 풀리면서 분비물 배출 가능 (둔부 패드 필요). 암기 팁 사후처치의 핵심은 '존엄성 유지'와 '오염 방지'입니다. "사후처치 3가지 NO"로 외우세요: 1. 머리는 낮추지 않는다(NO 낮춤) 2. 관은 제거하지 않는다(NO 제거) 3. 틀니는 빼지 않는다(NO 빼기) 국시 빈출 포인트 사후처치 문제는 '사망 직후 괄약근 이완 → 분비물 배출 → 둔부 패드'가 가장 자주 출제되며, '관 제거 여부'와 '침상 머리 높이'를 오답으로 잘 활용하므로 꼭 구분해야 합니다.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 72세 환자가 병실에서 사망 선고를 받았습니다. 간호사는 사후처치를 준비합니다. 가족들은 환자의 마지막 모습을 보기 위해 잠시 후 도착할 예정입니다. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 사망 시간을 확인하고 사후강직이 시작되었는지 사정합니다. 신체에 장착된 모든 관(IV, 도뇨관, 배액관)과 의치(틀니)의 상태를 확인합니다. 2. 우선순위 설정(Priority): 핵심! 첫 번째는 환자의 존엄성을 지키는 것입니다. 시신을 반듯하게 눕히고(체위변경 시 사후강직 전에 시행), 턱과 눈을 정리하여 편안한 표정을 유지합니다. 두 번째로 오염 방지를 위해 둔부 아래에 패드를 깔고 오염된 침구를 교환합니다. 3. 간호 수행(Implementation): 환자의 개인 위생을 닦아주고, 깨끗한 병원복으로 갈아입힙니다. 부검이 예정되어 있지 않다면 담당 의사와 상의하여 불필요한 관은 제거하지만, 도뇨관 등은 의사의 처방이 있을 때만 제거합니다. 사후강직(Rigor mortis) 전에 시신을 정리하고, 환자의 이름표를 확인합니다. 4. 평가(Evaluation): 시신이 깨끗하게 정리되었고, 오염이 없는지 확인합니다. 가족이 마지막으로 환자와 작별 인사를 할 수 있도록 배려한 후 시신을 안치실로 이송합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 환자의 개인정보(환자명, 사망 시간 등)가 잘못 기록되지 않도록 주의합니다. 가족의 애도 과정을 지지하고 예의를 갖추어 대응합니다. 감염성 질환이 있었다면, 전염 방지를 위해 방역용 보호복을 착용하고 시신을 처리합니다. 선배 간호사의 한마디 "사후처치는 단순한 신체 정리가 아니라, 삶의 마지막을 존중하는 의미 있는 간호행위예요. 가족이 마지막으로 기억할 환자의 모습을 가장 편안하고 단정하게 만들어 주는 것이 중요합니다. 절차를 잘 기억해두면 당황하지 않고 따뜻하게 환자를 배웅해줄 수 있을 거예요!"