핵심 해설
이 문제는
개방각 녹내장(Open-angle Glaucoma) 환자에게 안압 상승을 유발하는 생활 습관을 이해하고 있는지 묻는 문제예요. 녹내장은 안압 상승이나 시신경 혈류 장애로 시신경이 손상되는 질환이에요. 특히
핵심! 안압 상승은
발살바 수기(Valsalva maneuver)와 같은 행동으로 인해 정맥압이 상승하면서 발생할 수 있어요.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은
③번이에요.
발살바 수기(Valsalva maneuver)는 숨을 참고 배에 힘을 주는 행동으로, 복압 상승 → 정맥압 상승 → 안정맥 압력 상승 →
방수(Aqueous humor) 배출 저하 → 안압 상승 순서로 진행돼요. 따라서 무거운 물건을 들거나 배변 시 힘을 주는 행동은 안압을 갑자기 상승시킬 위험이 있어 반드시 피해야 해요. 이는 녹내장 환자의 대표적인 생활 교육 내용이에요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
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①번: 혼동 주의! 오히려 역설적이에요. 어두운 곳(빛이 없는 곳)에서는
동공(Pupil)이 확장(산동)되어 방수 배출 경로인
섬유주(Trabecular meshwork)가 좁아지면서 안압이 상승해요. 개방각 녹내장 환자에게 어두운 환경은 금기입니다.
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②번: 목을 꽉 조이는 옷이나 넥타이는
경정맥(Jugular vein)을 압박하여 안정맥압을 높이고, 이로 인해 안압이 상승해요. 따라서 꽉 조이는 옷은 피해야 해요.
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④번: 혼동 주의! 눈을 강하게 문지르는 행위는 안구에 물리적 손상을 줄 수 있을 뿐만 아니라, 오히려 안압을 일시적으로 상승시키고 방수 배출을 방해해요.
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⑤번: 수분 섭취는 건강에 중요하지만,
단기간에 다량의 수분(1,000mL 이상)을 한 번에 섭취하면 혈액량이 급증하여 안압이 상승할 수 있어요. 하루 3,000mL를 조금씩 나누어 마시는 것이 바람직해요. 단기간 대량 수분 섭취는 금기입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
개방각 녹내장은 방수 배출 경로인 섬유주(trabecular meshwork)의 만성적 폐쇄로 안압이 서서히 상승하는 질환이에요. 반면
폐쇄각 녹내장(Angle-closure Glaucoma)은 급성으로 안압이 치솟아 응급 상황이 돼요. 두 질환 모두 안압 상승을 유발하는 발살바 수기, 어두운 곳, 꽉 조이는 옷 등은 피해야 한다는 점은 공통적이에요.
개념 정리
녹내장 환자가 피해야 할 행동:
발살바 수기(배변 시 힘주기, 무거운 물건 들기, 기침, 구토) /
어두운 환경(동공 확장) /
꽉 조이는 옷(목 부위) /
단기간 대량 수분 섭취 /
눈 강하게 문지르기
한눈에 비교!
| 녹내장 유형 | 원인 | 특징 |
|---|
| 개방각 | 섬유주 폐쇄(만성) | 안압 서서히 상승, 무증상기 길다 |
| 폐쇄각 | 홍채-각막 폐쇄(급성) | 안압 급상승, 심한 통증/시력 저하 |
병태생리 포인트
발살바 수기 → 흉강 내압 상승 → 정맥 환류 저하 → 경정맥압 상승 →
상공막정맥(Episcleral vein) 압력 상승 → 방수 배출 저항 증가 → 안압 상승
암기 팁
"녹내장 환자, '눈에 힘 빼기'가 최고! 배변-운동-옷차림-물 마시기-눈 비비기 다 주의하자!" 라고 외워두세요.
국시 빈출 포인트
녹내장 환자의 생활 교육은 국가고시에서 '적절한 것' 또는 '부적절한 것'을 고르는 식으로 자주 출제돼요. 특히
핵심! 발살바 수기와 어두운 환경에서의 행동을 구분하는 문제가 빈출이에요.
기출 변형 주의!
"개방각 녹내장 환자에게 권장되는 운동은?" 같은 식으로 변형될 수 있어요. 정답은 유산소 운동(걷기, 조깅)이지만, 역기 들기나 윗몸 일으키기 등 복압을 올리는 운동은 금기라는 점도 함께 알아두세요.