핵심 해설
이 문제는
동정맥루(AVF, Arteriovenous Fistula)를 장기간 기능적으로 유지하기 위한 관리법을 묻고 있어요. 동정맥루는 동맥과 정맥을 직접 연결해 혈류량을 증가시키고 정맥벽을 두껍게 만들어 혈액투석 시 충분한 혈류를 확보하기 위해 조성하는 혈관 통로입니다. 이 혈관 통로의 기능을 유지하기 위해 가장 중요한 것은
개방성(Patency) 확인과 혈관 보호입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은 ①번이에요. 동정맥루가 잘 기능하고 있는지 확인하는 가장 기본적인 방법은 매일
떨림(Thrill, 진동)을 촉진하고
잡음(Bruit, 혈류 잡음)을 청진하는 것입니다.
핵심! 떨림은 혈류가 동맥에서 정맥으로 빠르게 흐르면서 생기는 진동이고, 잡음은 이 혈류가 혈관벽을 통과할 때 나는 '쉿'하는 소리예요. 떨림이나 잡음이 약해지거나 사라지면 혈전(Thrombus)이나 협착(Stenosis)으로 혈관이 막히고 있다는 신호이므로 즉시 의료진에게 알려야 합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
②번
혼동 주의! 동정맥루가 있는 팔로 무거운 물건을 들거나 격렬한 운동을 하면 혈관 내 압력이 급상승하여 출혈 위험이 있고, 혈관 손상이나 혈전 형성을 유발할 수 있어 금지됩니다.
③번
혼동 주의! 동정맥루가 있는 팔에서 혈압을 측정하면 혈관이 압박되어 혈류가 차단되고 혈관 손상이 생길 수 있습니다. 혈압은 반대쪽 팔이나 다리에서 측정해야 해요.
④번
혼동 주의! 꽉 끼는 옷이나 압박이 강한 소매는 혈관을 외부에서 압박하여 혈류를 방해하고 폐쇄 위험을 높입니다. 편안하고 헐렁한 옷을 입도록 해야 합니다.
⑤번
혼동 주의! 동정맥루가 있는 팔의 정맥은 투석을 위해 보존해야 하므로 채혈이나 수액 주입을 절대 해서는 안 됩니다. 채혈, 수액, 혈압 측정은 모두 반대쪽 팔이나 다른 부위를 이용합니다.
개념 정리
| 항목 | 허용 | 금지 |
|---|
| 사정 | 매일 떨림(Thrill) 촉진 및 잡음(Bruit) 청진 | 혈압 측정, 채혈, 수액 주입 |
| 활동 | 가벼운 일상 활동 | 무거운 물건 들기, 격렬한 운동, 조이는 옷 착용 |
| 위생 | 부드럽게 물로 씻고 청결 유지 | 세게 문지르거나 긁기, 압박 드레싱 |
암기 팁
"AVF 관리 3금지(3NO)":
NO BP (혈압 측정 금지),
NO IV/Blood draw (채혈/수액 금지),
NO tight clothes/heavy lifting (조이는 옷/무거운 물건 금지). 그리고 매일
Feel (Thrill) & Hear (Bruit)로 개방성 확인!
국시 빈출 포인트
동정맥루 관리법은 혈액투석 환자 간호의 핵심 주제로, '금지되는 행위'를 묻는 5지선다형으로 자주 출제됩니다. 특히
혼동 주의! '채혈'과 '혈압 측정'이 금지된다는 점을 반드시 기억하세요.