수두-대상포진 바이러스(VZV) 감염의 진단 및 치료에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?

수두 환자는 발진이 나타나기 1~2일 전부터 모든 수포가 딱지로 변할 때까지(약 5~7일) 전염력이 있다. 따라서 발진 3일 전에는 전염력이 없다는 설명은 옳지 않다.

핵심 해설 이 문제는 수두-대상포진 바이러스(VZV, Varicella-Zoster Virus) 감염의 진단, 치료 및 전염력에 대한 특징을 묻고 있어요. VZV는 헤르페스 바이러스(Herpesvirus) 군에 속하는 DNA 바이러스로, 초감염 시 수두(Chickenpox)를 일으키고, 이후 신경절에 잠복했다가 재활성화되면 대상포진(Herpes zoster)을 유발합니다. 치과위생사 임상에서도 면역저하 환자나 노인 환자에서 대상포진이 구강 점막에 나타날 수 있어 반드시 알아두어야 할 감염 질환입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! ⑤번 보기가 옳지 않아요. 수두 환자의 전염력은 발진이 나타나기 1~2일 전부터 모든 수포가 딱지로 변할 때까지(약 5~7일) 지속됩니다. 따라서 발진 3일 전에는 전염력이 없다는 설명은 사실과 달라요. 발진 전부터 호흡기 분비물을 통해 바이러스가 배출되므로, 발진이 보이지 않더라도 이미 전염력이 있을 수 있다는 점이 중요합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ①번: 옳은 설명. 수두의 잠복기는 일반적으로 10~21일이며, 평균 14~16일입니다. 바이러스 노출 후 발병까지의 기간입니다. ②번: 옳은 설명. 수두 예방에는 약독화 생백신(Live attenuated vaccine)이 사용됩니다. 대표적인 예로 바리셀라 백신(Varicella vaccine)이 있어요. ③번: 옳은 설명. 대상포진(Herpes zoster)은 소아기에 수두를 앓은 후, 바이러스가 척수 후근 신경절(Dorsal root ganglion)에 잠복했다가 면역력 저하 등의 이유로 재활성화되어 발생합니다. ④번: 옳은 설명. 대상포진 치료에는 항바이러스제(Antiviral agent)인 아시클로버(Acyclovir)가 사용됩니다. 발진 발생 72시간 이내에 투여하면 증상 완화와 합병증 예방에 효과적입니다. 혼동 주의! ④번이 맞다는 점을 기억하세요. 대상포진 치료에 아시클로버는 표준 치료제입니다. 개념 정리 수두-대상포진 바이러스(VZV) 감염의 전염력 기간을 표로 정리하면 다음과 같아요.

구분	전염력 시작	전염력 종료
수두 (초감염)	발진 시작 1~2일 전	모든 수포가 딱지로 변할 때 (약 5~7일)
대상포진 (재활성화)	수포가 나타날 때	모든 수포가 딱지로 변할 때

국시 빈출 포인트 치과위생사 국가고시에서 VZV 감염은 주로 전염력 시기, 잠복기, 예방 백신의 종류, 대상포진과 수두의 관계가 출제됩니다. 특히 "발진 며칠 전부터 전염력이 있는가?"는 매우 자주 물어보는 핵심 포인트예요. 발진 시작 1~2일 전부터 전염력이 있다는 점을 꼭 기억하세요. 암기 팁 수두 전염력 기간은 "발진 1~2일 전부터 딱지가 될 때까지"라고 외우세요. 발진 전에는 '보이지 않는 전염자'라는 이미지를 떠올리면 기억에 잘 남아요. 기출 변형 주의! "수두 환자와 접촉한 후, 발진이 나타나기 전에 이미 전염력이 있을 수 있으므로 격리가 필요하다"와 같은 문장으로 출제될 수 있어요. 전염력 시작 시점을 정확히 알고 있어야 합니다.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 치과 외래에 60대 여성 환자가 "왼쪽 얼굴에 물집이 생기고 너무 아파요"라고 내원했습니다. 구강 검사 결과, 왼쪽 하악과 협점막 부위에 집단성 소수포(Grouped vesicles)가 관찰되고, 심한 통증을 호소합니다. 환자는 "며칠 전부터 피곤했어요"라고 말합니다. 환자의 병력을 확인하니 소아 때 수두를 앓은 기왕력이 있습니다. 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 1. 사정(Assessment): 구강 내 병변의 위치와 양상(일측성, 신경분포를 따른 집단성 소수포)을 확인하고, 전신 증상(발열, 피로)과 병력(수두 과거력, 면역저하 상태)을 평가합니다. 2. 진단 및 계획(Planning): 임상 소견상 대상포진(Herpes zoster)이 의심됩니다. 즉시 치과의사에게 보고하고, 항바이러스제 처방과 함께 피부과 협진을 권유합니다. 치과 치료는 급성기가 지날 때까지 연기하는 것이 원칙입니다. 3. 수행(Implementation): 환자에게 항바이러스제(Acyclovir) 복용의 중요성을 설명하고, 통증 완화를 위한 진통제 사용을 안내합니다. 병변이 터지지 않도록 주의하고, 2차 세균 감염 예방을 위해 구강 위생 관리 교육을 합니다. 4. 평가(Evaluation): 1~2주 후 병변의 회복 상태와 통증 정도를 재평가합니다. 대상포진 후 신경통(PHN, Postherpetic neuralgia)이 발생할 수 있음을 주지하고, 통증이 지속되면 신경과 또는 통증클리닉을 방문하도록 안내합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 대상포진 환자는 수포에 바이러스가 포함되어 있으므로, 면역저하자(Immunocompromised)나 임산부(Pregnant women), 수두에 걸린 적이 없는 사람에게 전염될 수 있습니다. 따라서 치과위생사는 장갑과 마스크를 착용하고, 환자와의 접촉 후 철저한 손 위생을 실시해야 합니다. - 구강 내 병변은 통증이 심해 칫솔질이 어려울 수 있으므로, 부드러운 칫솔과 자극이 적은 구강 세정제를 사용하도록 권장합니다. 선배 치과위생사의 한마디 "대상포진은 치과에서도 종종 볼 수 있는 바이러스 질환이에요. 특히 노인이나 면역이 약한 환자에서 발생하기 쉬우니, 구강 점막에 일측성으로 물집이 보이면 꼭 의심해보세요. 치과위생사가 초기에 발견하고 적절한 치료를 연계해주는 게 중요해요! 또한 수포가 있을 때는 전염에 주의해야 하니 감염관리 프로토콜을 철저히 지키는 습관을 들이세요."