핵심 해설
이 문제는 구강병리학 및 구강미생물학에서 다루는
대상포진(Herpes zoster)의 원인 병원체를 묻는 기본 개념 문제예요. 대상포진은 어릴 적 앓았던
수두(Chickenpox)를 일으킨 동일한 바이러스가 우리 몸의
신경절(Dorsal root ganglion)에 평생 잠복(Latency)하고 있다가, 면역력이 떨어지는 시기에 재활성화(Reactivation)되어 발생하는 질환이에요.
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
대상포진의 원인은
수두-대상포진 바이러스(Varicella-Zoster Virus, VZV)입니다. 이 바이러스는
헤르페스 바이러스과(Herpesviridae)에 속하는 DNA 바이러스로, 초기 감염 시 수두를 일으키고, 이후 신경절에 잠복 상태로 남아 있다가 재활성화되면 대상포진을 유발합니다. 구강 내에서는 주로
삼차신경(Trigeminal nerve)의 분지 영역을 따라
구강 점막과 피부에 수포(Vesicle)가 발생하는 것이 특징이에요.
2.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 정답은
②번 수두-대상포진 바이러스입니다. 수두(Varicella)와 대상포진(Herpes zoster)은 동일한 바이러스(VZV)에 의해 발생합니다. VZV는 첫 감염 시 수두를 일으키고, 이후 신경절에 잠복했다가 재활성화되어 대상포진을 일으키는 독특한 병력을 가집니다.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 헤르페스 바이러스과의 다양한 바이러스들은 각각 다른 질환을 일으키므로 반드시 구분해야 합니다.
①번
단순포진 바이러스 2형(HSV-2): 주로 생식기 포진(Genital herpes)을 일으키며, 구강 내에서는 드물게 발생할 수 있지만 대상포진의 원인은 아닙니다.
혼동 주의! 단순포진(Herpes simplex)은 주로 HSV-1(구순포진)과 HSV-2(생식기포진)가 원인이며, 대상포진과는 다른 질환입니다.
③번
단순포진 바이러스 1형(HSV-1): 주로 구순포진(Herpes labialis, 입술 물집)과 구강 내 포진성 구내염(Herpetic gingivostomatitis)의 원인입니다. 재발성 구순포진과 대상포진을 혼동하지 마세요. 대상포진은 체간이나 안면신경 영역에 띠 모양으로 나타나는 반면, 구순포진은 입술 주변에 국한됩니다.
④번
엡스타인-바 바이러스(EBV, Epstein-Barr virus): 전염성 단핵구증(Infectious mononucleosis), 버킷 림프종(Burkitt lymphoma), 비인두암(Nasopharyngeal carcinoma)과 관련이 있습니다. 구강 내에서는
구강털백반증(Hairy leukoplakia)을 일으키는 원인 바이러스로 유명합니다.
⑤번
거대세포 바이러스(CMV, Cytomegalovirus): 신생아, 장기이식 환자, AIDS 환자 등 면역저하자에게 심각한 감염을 일으킵니다. 구강 내에서는
CMV 궤양을 일으킬 수 있지만, 대상포진과는 무관합니다.
4.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
대상포진은 노인, 스트레스, 면역억제제 사용 등 면역력이 저하된 상태에서 발병 위험이 높아집니다. 구강 내 삼차신경(특히 상악신경 V2, 하악신경 V3)을 따라 발생하는
안면 대상포진(Herpes zoster ophthalmicus, Ramsay Hunt syndrome)은 심한 통증과 함께 안면 신경 마비를 동반할 수 있어 주의해야 합니다.
개념 정리
| 질환 | 원인 바이러스 | 주요 특징 |
|---|
| 수두 (Chickenpox) | 수두-대상포진 바이러스 (VZV) | 초기 감염, 전신에 발진과 수포 |
| 대상포진 (Herpes zoster) | 수두-대포진 바이러스 (VZV) | 잠복 바이러스 재활성화, 신경 분포 따라 띠 모양 수포와 통증 |
| 단순포진 (Herpes simplex) | HSV-1 (구순포진), HSV-2 (생식기포진) | 재발성, 국소적 수포 (입술, 생식기) |
| 전염성 단핵구증 | 엡스타인-바 바이러스 (EBV) | 피로, 인후통, 림프절 종대 |
한눈에 비교!
혼동 주의! 대상포진과 단순포진의 차이점:
- 대상포진: VZV 원인, 신경절 잠복, 띠 모양(Band-like) 분포, 심한 신경통(Postherpetic neuralgia) 동반 가능.
- 단순포진: HSV-1/2 원인, 신경절 잠복, 국소적 수포, 재발성 구순포진이 대표적.
암기 팁
"대상(Herpes zoster)은 '수'영이(수두)를 앓고 난 후 '대상'이 된다"고 기억하세요. "수두 → VZV → 대상포진" 이 연결고리를 꼭 외워두세요!
국시 빈출 포인트
헤르페스 바이러스과(Herpesviridae)의 종류와 각각이 일으키는 대표 질환은 국가고시에 자주 출제됩니다. 특히
VZV(수두, 대상포진), HSV-1(구순포진, 포진성 구내염), EBV(구강털백반증)의 연결은 반드시 암기하세요.
기출 변형 주의!
"다음 중 구강털백반증(Hairy leukoplakia)의 원인 바이러스는?" 이라는 질문으로 변형될 수 있습니다. 정답은 엡스타인-바 바이러스(EBV)이며, 대상포진(VZV)과 혼동하지 않도록 주의하세요.