수족구병(hand-foot-and-mouth disease)의 주요 원인 바이러스로, 구강 내 수포와 궤양을 특징적으로 나타내는 것은?

콕사키 바이러스 A16은 수족구병의 가장 흔한 원인 바이러스로, 구강 점막, 손바닥, 발바닥에 수포성 발진을 유발한다. 주로 영유아에서 발생하며 여름철에 유행한다.

핵심 해설 이 문제는 구강 점막에 나타나는 바이러스성 질환의 원인 병원체를 묻고 있어요. 수족구병(Hand-foot-and-mouth disease)은 이름 그대로 손, 발, 그리고 입안에 특징적인 수포(물집)와 궤양이 생기는 급성 바이러스 감염 질환입니다. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)
수족구병은 주로 엔테로바이러스(Enterovirus) 속에 속하는 콕사키 바이러스(Coxsackievirus)가 원인이에요. 그중에서도 콕사키 바이러스 A16(Coxsackievirus A16)이 가장 흔한 원인 바이러스로 알려져 있습니다. 이 바이러스는 장관계에서 증식하며, 호흡기 비말이나 대변-경구 경로를 통해 전파됩니다. 임상적으로는 발열과 함께 구강 점막(특히 연구개, 혀, 볼 점막), 손바닥, 발바닥에 통증을 동반한 작은 수포와 궤양이 특징이에요. 2. 정답 근거 (Answer Rationale)
보기 5번 콕사키 바이러스 A16(Coxsackievirus A16)이 정답입니다. 핵심! 이 바이러스는 구강 내 수포와 궤양을 동반하는 수족구병의 가장 대표적인 원인체이며, 주로 5세 이하의 영유아에서 여름철에 유행하는 특징이 있어요. 구강 점막 병변은 잇몸(Gingiva)과 입천장(Palate)에도 나타날 수 있어 치과위생사가 구강 검진 시 감별해야 할 중요한 질환입니다. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 각 오답은 다른 구강 점막 병변을 일으키는 바이러스와 혼동하면 안 됩니다. ① 엡스타인-바 바이러스(Epstein-Barr virus): 전염성 단핵구증(Infectious mononucleosis)의 원인이며, 구강 내에서는 편도와 인두의 급성 염증, 구개 점상 출혈(Petechiae)이 특징입니다. 수포성 병변은 아니에요. ② 단순포진 바이러스 1형(Herpes simplex virus type 1, HSV-1): 헤르페스성 치은구내염(Herpetic gingivostomatitis)의 원인으로, 잇몸과 구강 점막에 광범위한 수포와 궤양을 일으키지만, 손이나 발바닥 병변은 동반하지 않아요. 재발성 구순포진(Herpes labialis)도 유발합니다. ③ 아데노바이러스(Adenovirus): 주로 상기도 감염, 결막염, 편도염을 일으키며, 특이적인 구강 수포성 병변보다는 인두 결막열(Pharyngoconjunctival fever) 형태로 나타납니다. ④ 수두-대상포진 바이러스(Varicella-zoster virus, VZV): 수두(Chickenpox)의 원인으로 전신에 가려움증을 동반한 수포가 생기며, 대상포진(Herpes zoster)은 삼차신경 분포 영역을 따라 편측성 수포성 병변을 일으킵니다. 수족구병과 달리 병변 분포가 다릅니다. 4. 연관개념정리 (Related Concepts)
수족구병의 또 다른 중요한 원인 바이러스는 엔테로바이러스 71(Enterovirus 71, EV71)입니다. EV71은 A16과 유사한 증상을 보이지만, 뇌간 뇌염(Brainstem encephalitis)이나 급성 이완성 마비(Acute flaccid paralysis) 같은 심각한 신경학적 합병증을 유발할 위험이 더 높아 주의가 필요합니다. 치과위생사는 수족구병이 의심되는 환자의 구강 내 궤양이 헤르페스 감염과 유사할 수 있으므로, 손바닥과 발바닥의 병변 유무를 반드시 확인해야 합니다. 개념 정리

질환명	주요 원인 바이러스	구강 내 특징적 병변	기타 특징
수족구병 (Hand-foot-and-mouth disease)	콕사키 바이러스 A16 (가장 흔함) / 엔테로바이러스 71	구강 점막(연구개, 혀, 볼 점막)의 통증성 수포 및 궤양	손바닥, 발바닥에도 수포성 발진 동반 / 영유아 다발 / 여름철 유행
헤르페스성 치은구내염 (Herpetic gingivostomatitis)	단순포진 바이러스 1형 (HSV-1)	잇몸과 구강 점막의 광범위한 수포 및 궤양 / 잇몸 출혈 동반	손발 병변 없음 / 전신 증상(발열, 권태감) 동반 / 재발 가능

한눈에 비교!

구분	수족구병 (HFMD)	헤르페스성 치은구내염
원인	콕사키 바이러스 A16, EV71	HSV-1
주요 병변 부위	구강 점막 + 손바닥 + 발바닥	구강 점막 + 잇몸 (입술 주변 포함)
잇몸 상태	비교적 정상 (치은염 동반 드묾)	심한 치은염, 출혈, 부종
재발성	거의 없음 (면역 획득)	잦은 재발 (잠복 감염)

국시 빈출 포인트 수족구병의 원인 바이러스는 국가고시에서 '구강 점막 질환-바이러스성 질환' 파트에서 자주 출제됩니다. 특히 콕사키 바이러스 A16과 헤르페스 바이러스(HSV-1)를 혼동하는 문제가 많으니, 손바닥·발바닥 병변 동반 여부를 반드시 기억하세요. 또한 엔테로바이러스 71(EV71)의 신경계 합병증 위험성도 함께 알아두면 좋습니다.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario)
어느 여름, 생후 3세 아이가 39도의 열이 나고 입안이 아파서 밥을 잘 못 먹는다며 소아치과에 내원했습니다. 구강 검사 결과 연구개와 볼 점막에 여러 개의 작은 수포가 터져 노란 궤양으로 변해 있었고, 잇몸은 비교적 건강했습니다. 엄마가 "손바닥과 발바닥에도 빨간 물집이 생겼어요"라고 말합니다. 치위생 중재 전략 (DH Intervention)
1. 사정(Assessment): 손바닥과 발바닥의 발진을 확인하여 수족구병을 의심합니다. 구강 내 병변은 헤르페스성 치은구내염과 감별이 중요합니다. 수족구병은 잇몸 염증이 심하지 않은 반면, 헤르페스는 잇몸이 매우 붓고 출혈이 심합니다. 전신 상태(발열, 탈수 징후)를 평가합니다. 2. 진단 및 계획(Planning): 수족구병은 특이 항바이러스 치료가 없으므로 증상 완화가 목적입니다. 치과위생사는 구강 통증 완화를 위한 구강 케어 계획을 세웁니다. 3. 수행(Implementation): 통증을 줄이기 위해 리도카인(Lidocaine) 함유 구강 젤이나 스프레이를 병변에 국소 도포할 수 있습니다. 자극이 적은 미온수 가글을 권장합니다. 환자와 보호자에게 전염성을 교육하고, 충분한 수분 섭취와 휴식을 강조합니다. 4. 평가(Evaluation): 병변은 보통 7~10일 내 자연 치유됩니다. 발열이 지속되거나 탈수 증상이 악화되면 즉시 의료기관 방문을 권고합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
- 수족구병은 전염성이 매우 강하므로, 진료 후 철저한 감염 관리(장갑 교체, 기구 소독, 표면 소독)가 필수입니다. - 아스피린(Aspirin) 함유 약물은 레이 증후군(Reye's syndrome) 위험이 있으므로 소아에게 절대 금기입니다. 해열제는 아세트아미노펜(Acetaminophen) 또는 이부프로펜(Ibuprofen)을 사용합니다. - 구강 내 병변이 아파서 아이가 칫솔질을 거부할 수 있으므로, 부드러운 칫솔이나 거즈를 이용한 부드러운 세정으로 전환하도록 안내합니다. 선배 치과위생사의 한마디 "수족구병은 여름철 영유아에서 정말 흔히 보는 질환이에요. 구강 궤양만 보고 '헤르페스다!' 하고 덤비면 안 됩니다. 반드시 손과 발을 확인하는 습관을 들이세요. 환자 보호자에게는 '아프지만 자연 치유되는 병이니 너무 걱정 마세요'라고 안심시켜 주는 것도 치과위생사의 중요한 역할이에요!"