핵심 해설
이 문제는 피부의 정상균무리(Normal Flora)에 대한 기본적인 이해를 묻는 전형적인 국시 문제예요. 정상균무리는 건강한 사람의 특정 부위에 상시 존재하며, 병원균의 침입을 막는 방어 역할을 합니다. 보기 중에서 피부 정상균무리에 대한 설명이
틀린 것을 골라야 해요.
1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)
피부 정상균무리는 주로
포도상구균(Staphylococcus) 속과
코리네박테리움(Corynebacterium) 속이 대표적입니다. 이들은 피부 표면에서
지방산을 생성하여 피부의 산성막(Acid mantle, pH 4~6)을 유지하고, 병원균과 영양분 및 부착 부위를 경쟁적으로 다퉈 방어합니다.
2. 정답 근거 (Answer Rationale)
정답은
1번입니다.
핵심! Staphylococcus aureus는 건강한 사람의 피부에서 정상균무리로 항상 다량 존재하지 않습니다. 오히려
Staphylococcus epidermidis가 피부의 대표적인 상재균(정상균무리)입니다.
S. aureus는 일시적으로 비강이나 겨드랑이, 회음부 등에 소량 존재할 수 있으나, 이는 보균자(Carrier) 상태로 간주됩니다. 건강인의 피부에서 항상 다량 존재한다는 설명은 옳지 않아요.
혼동 주의! S. aureus는 피부나 점막에 손상이 생기거나 면역력이 저하되면 종기, 농양, 패혈증 등을 일으키는 중요한 조건부 병원균(Opportunistic pathogen)입니다.
3. 오답 분석 (Distractor Analysis)
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2번:
Cutibacterium acnes (이전 명칭 Propionibacterium acnes)는 모낭 속 피지선에 서식하는 혐기성 정상균무리로, 여드름 병인과 관련이 있습니다. 이 설명은 옳습니다.
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3번: 피부 정상균무리가 피지를 분해하여
유리 지방산(Free fatty acid)을 생성하면 피부 pH가 낮아져(산성) 병원균(특히 그람 음성균)의 증식을 억제합니다. 이 설명은 옳습니다.
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4번:
Staphylococcus epidermidis는 피부 정상균무리의 가장 대표적인 균입니다. 이 설명은 옳습니다.
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5번: 정상균무리는 부착 부위를 선점하고(Colonization resistance), 항균 물질(박테리오신 등)을 분비하여 외부 병원균의 부착과 증식을 경쟁적으로 억제합니다. 이 설명은 옳습니다.
4. 연관 개념 정리 (Related Concepts)
피부 정상균무리와 병원균을 구분하는 핵심은
혈장응고효소(Coagulase) 생성 유무입니다. S. aureus는 Coagulase 양성(Coagulase-positive), S. epidermidis는 Coagulase 음성(Coagulase-negative staphylococci, CoNS)입니다. 이 차이는 국시에서 자주 출제되니 꼭 기억하세요.
개념 정리
| 구분 | Staphylococcus aureus | Staphylococcus epidermidis |
|---|
| Coagulase | 양성 | 음성 |
| 정상균무리 | 일시적 보균(비강 등) | 피부 상재균 (대표적) |
| 주요 질환 | 종기, 농양, 식중독, 패혈증 | 인공관절/카테터 감염 (기회감염) |
| 항생제 내성 | MRSA (메티실린 내성) | MRCNS (메티실린 내성 CoNS) |
한눈에 비교!
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Coagulase (+) Staphylococci: S. aureus (병원성 강함)
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Coagulase (-) Staphylococci (CoNS): S. epidermidis, S. saprophyticus (정상균무리, 기회감염)
국시 빈출 포인트
"다음 중 피부 정상균무리가 아닌 것은?" 또는 "다음 중 건강인의 피부에서 가장 흔하게 발견되는 포도상구균은?" 식으로 자주 출제됩니다. S. aureus가 항상 다량 존재한다는 보기는 전형적인 함정 보기이므로 주의하세요.