다음 환자의 근육 단축(Tightness) 여부를 확인하기 위해 치료사가 실시한 이학적 검사는 무엇인가?

바로 누운 자세에서 한쪽 다리를 굽혀 가슴으로 당길 때, 반대쪽 다리가 바닥에서 들리면 엉덩허리근 등 엉덩관절 굽힘근의 구축을 의미하며 이를 토마스 검사라 한다.

핵심 해설 이 문제는 엉덩관절 굽힘근 구축(Hip Flexor Tightness)을 평가하는 대표적인 특수 검사인 토마스 검사(Thomas Test)에 대한 내용이에요.
환자를 바로 누운 자세(Supine Position)에서 한쪽 다리를 가슴 쪽으로 굴곡시켜 골반을 뒤쪽 기울임(Posterior Pelvic Tilt)시킨 상태에서 반대쪽 다리가 침대 바닥에서 떨어지는지를 확인하는 검사예요.
핵심! 반대쪽 다리가 들리는 양성 반응은 엉덩허리근(Iliopsoas), 넙다리곧은근(Rectus Femoris), 넙다리근막긴장근(TFL, Tensor Fasciae Latae) 등의 구축을 의미하며, 이는 보행 시 보상 움직임을 유발하고 요통의 원인이 될 수 있어 작업치료 평가에서 중요해요. 정답 근거: 바로 누운 자세에서 한쪽 무릎을 가슴 쪽으로 당겼을 때 반대쪽 다리가 침대에서 들리면 엉덩관절 굽힘근 구축을 의미하며, 이를 토마스 검사(Thomas Test)라고 해요. 오답 분석: 혼동 주의! ① 호만스 징후(Homan's sign)는 발목을 발등굽힘(Dorsiflexion) 시킬 때 장딴지에 통증이 유발되면 깊은정맥혈전증(DVT, Deep Vein Thrombosis)을 의심하는 검사예요. ② 오버 검사(Ober Test)는 옆으로 누운 자세에서 무릎을 굽히고 엉덩관절을 외전·신전 시켜 장경인대(IT Band, Iliotibial Band)와 넙다리근막긴장근(TFL)의 긴장도를 평가하는 검사예요. ③ 엘리 검사(Ely Test)는 엎드린 자세에서 발뒤꿈치를 엉덩이 쪽으로 굴곡시켜 넙다리곧은근(Rectus Femoris)의 유연성을 평가하는 검사예요. ④ 트렌델렌버그 검사(Trendelenburg Test)는 한쪽 다리로 서 있을 때 반대쪽 골반이 아래로 처지면 중간볼기근(Gluteus Medius)의 약화를 의심하는 검사예요. 연관 개념 정리: 토마스 검사에서 양성 반응이 나타나면, 작업치료 중재 시 엉덩관절 굽힘근 스트레칭(Hip Flexor Stretching)과 더불어 약화된 등근육(Abdominal Muscles) 및 큰볼기근(Gluteus Maximus) 강화 운동을 함께 계획해야 해요. 이는 골반 앞쪽 기울임(Anterior Pelvic Tilt)를 교정하여 일상생활활동(ADL) 중 보행 및 자세 안정성을 높이는 데 중요해요. 한눈에 비교!

검사명	검사 목적 (평가 대상 구조)	환자 자세	양성 소견
토마스 검사 (Thomas Test)	엉덩관절 굽힘근 구축 (엉덩허리근, 넙다리곧은근)	바로 누운 자세	반대쪽 다리가 바닥에서 들림
오버 검사 (Ober Test)	장경인대/넙다리근막긴장근 단축	옆으로 누운 자세	엉덩관절이 내전되지 않고 벌어짐
엘리 검사 (Ely Test)	넙다리곧은근 구축	엎드린 자세	발을 당길 때 엉덩이가 들림
트렌델렌버그 검사 (Trendelenburg Test)	중간볼기근 약화	선 자세 (외발 서기)	반대쪽 골반이 아래로 처짐

국시 빈출 포인트 작업치료사 국가시험에서는 특수 정형외과 검사들의 검사 자세와 평가 목적(타겟 근육/구조)을 혼동하여 출제하는 경우가 매우 많아요. 특히 엘리 검사(넙다리곧은근)와 토마스 검사(엉덩허리근/엉덩관절 굽힘근)의 차이를 정확히 구분하는 것이 중요해요.

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 허리 통증을 호소하며 걸음걸이가 불편한 환자가 작업치료실에 의뢰되었어요. 환자는 오래 앉아서 컴퓨터 작업을 하는 사무직이에요. 평가 결과 바로 누운 자세에서 토마스 검사(Thomas Test)를 실시했더니 반대쪽 무릎이 30도 정도 굴곡된 상태로 침대에서 들리지 않았어요. 이 소견은 엉덩관절 굽힘근 구축이 있음을 시사해요. 평가 및 중재 전략: 핵심! 토마스 검사 양성 반응을 보인다면, 환자의 작업수행(Occupational Performance) 영역 중 자세 유지(Postural Control), 보행(Mobility), 물건 옮기기(Lifting/Carrying)에서 보상 움직임이 나타나는지 분석해야 해요. 작업치료 중재로는 반신전 자세(Half-Kneeling Position)에서의 엉덩허리근 스트레칭, 교각 운동(Bridging Exercise)을 통한 큰볼기근 활성화, 그리고 앉은 자세에서의 바른 자세 교육을 통해 골반 중립을 유지하도록 지도해요. 선배 작업치료사의 한마디 "토마스 검사는 단순히 근육 길이만 보는 검사가 아니에요. 이 검사 결과를 바탕으로 환자가 왜 장시간 앉아 있기를 힘들어하는지, 보행 시 상체가 뒤로 젖혀지는 보상 패턴이 나타나는지를 해석할 수 있어야 진정한 작업치료 전문가예요!"