핵심 해설
이 문제는
C형 간염 바이러스(HCV, Hepatitis C Virus) 치료의 핵심인
직접작용 항바이러스제(DAA, Direct-Acting Antiviral)의 분류와 대표 약물을 정확히 연결하는지를 묻고 있어요. DAA는 바이러스의 특정 단백질을 표적으로 삼아 작용하기 때문에, 표적 단백질과 약물을 정확히 매칭하는 것이 매우 중요해요.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은 ⑤번 "
NS5B 중합효소 억제제 - 소포스부비르(sofosbuvir)"입니다.
핵심! 소포스부비르는
뉴클레오티드 유사체(Nucleotide analogue)로서, HCV의
NS5B RNA-의존성 RNA 중합효소(RNA-dependent RNA polymerase)에 결합하여 바이러스 RNA 복제를
비가역적으로 중단시킵니다. 이는 DAA 분류에서 가장 기본이 되는 핵심 약물 중 하나예요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
혼동 주의! 글레카프레비르(glecaprevir)는 NS5A 억제제가 아닙니다. 이 약물은
NS3/4A 프로테아제 억제제로, 바이러스 단백질의 전처리를 방해합니다. NS5A 억제제는
엘바스비르(elbasvir)나
옴비타스비르(ombitasvir) 등이 있어요.
②
혼동 주의! 벨파타스비르(velpatasvir)는 NS3/4A 억제제가 아닙니다. 이 약물은 대표적인
NS5A 억제제로, 바이러스 복합체의 조립과 배출을 억제합니다. NS3/4A 억제제는
그라조프레비르(grazoprevir)나
파르타프레비르(paritaprevir) 등이 있어요.
③
혼동 주의! 소포스부비르는 NS5A 억제제가 아닙니다. 이 선택지는 가장 흔한 혼동 포인트 중 하나로, 소포스부비르는 NS5B 중합효소 억제제입니다.
④
혼동 주의! 레디파스비르(ledipasvir)는 NS3/4A 억제제가 아닙니다. 이 약물은
NS5A 억제제로, 소포스부비르와 함께 고정용량 복합제(Harvoni®)로 널리 사용됩니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
현대의 HCV 치료는 단일 약물이 아닌, 서로 다른 작용기전을 가진 2~3가지 DAA를 조합한
병용 요법(Combination therapy)이 표준이에요. 이는 치료 실패(내성)를 최소화하고 지속적 바이러스학적 반응(SVR, Sustained Virologic Response)율을 95% 이상으로 끌어올리기 위함입니다.
개념 정리
HCV DAA의 주요 표적과 작용:
| 표적 단백질 | 기능 | 억제 시 효과 | 대표 약물 |
|---|
| NS3/4A 프로테아제 | 바이러스 단백질 전처리 | 바이러스 단백질 성숙 방해 | 글레카프레비르, 그라조프레비르 |
| NS5A | 바이러스 복제 복합체 조립/배출 | 바이러스 입자 형성 억제 | 레디파스비르, 벨파타스비르, 엘바스비르 |
| NS5B 중합효소 | 바이러스 RNA 복제 | RNA 사슬 신장 중단 | 소포스부비르 |
한눈에 비교!
| 고정용량 복합제 (제품명) | 함유 성분 1 | 함유 성분 2 | 주요 표적 유전자형 |
|---|
| Harvoni® | 소포스부비르 (NS5B 억제제) | 레디파스비르 (NS5A 억제제) | 1, 4, 5, 6 |
| Epclusa® | 소포스부비르 (NS5B 억제제) | 벨파타스비르 (NS5A 억제제) | 전 유전자형(Pangenotypic) |
| Maviret® | 글레카프레비르 (NS3/4A 억제제) | 피브렌타스비르(pibrentasvir) (NS5A 억제제) | 전 유전자형(Pangenotypic) |
암기 팁
- **"소포스부비르는 5B(오비)"**: 소포스부비르는 NS5B 억제제라는 점을 연상하세요.
- **"레디, 벨파, 엘바는 5A(오에이)"**: 레디파스비르, 벨파타스비르, 엘바스비르는 모두 NS5A 억제제입니다.
- **"프레비르는 프로테아제"**: 약물명이 "~프레비르(-previr)"로 끝나면 대부분 NS3/4A 프로테아제 억제제입니다.
국시 빈출 포인트
1.
소포스부비르의 분류(NS5B 억제제)는 단골 출제 포인트입니다.
2. DAA의 작용기전별 대표 약물을 짝지어 묻는 문제가 많습니다.
3. "전 유전자형(Pangenotypic) 치료제"로 Epclusa®(소포스부비르/벨파타스비르)와 Maviret®(글레카프레비르/피브렌타스비르)를 꼭 기억하세요.
기출 변형 주의!
단순 분류 연결을 넘어, "신기능 저하 환자에서 사용에 주의가 필요한 DAA는?"과 같은 임상 적용 문제로 변형될 수 있어요. 예를 들어, NS3/4A 억제제(글레카프레비르 등)는 중등도 이상의 간기능 장애가 있으면 사용이 제한될 수 있습니다.