핵심 해설
이 문제는
비만 치료제인
오를리스타트(Orlistat)의 고유한 작용 기전을 묻고 있어요. 오를리스타트는 작용 부위가
위장관이라는 점에서 중추신경계를 표적으로 하는 다른 비만 치료제들과 구분되는 특징이 있어요.
정답 근거 (Answer Rationale): 정답은
①번 "췌장 리파아제 억제로 식이 지방 흡수 감소"입니다. 오를리스타트는
췌장 리파아제(Pancreatic lipase) 및 위 리파아제를 비가역적으로 억제하는 약물이에요. 이 효소는 음식물의 중성지방(Triglyceride)을 지방산과 모노글리세라이드로 분해하여 흡수 가능한 형태로 만드는 역할을 해요. 오를리스타트가 이 효소를 억제하면, 섭취한 지방의 약 25-30%가 분해되지 않은 채로 대장을 통과하게 되어 흡수가 차단되고, 그대로 배출되게 됩니다. 이로 인해 칼로리 섭취가 감소하여 체중 감량 효과를 보이는 기전이에요.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! ②번 "중추신경계의 노르에피네프린 재흡수 억제"는
부프로피온(Bupropion)과
날트렉손(Naltrexone)의 복합제 또는 일부 항우울제의 기전과 관련이 있어요. 오를리스타트는 중추신경계에 거의 영향을 미치지 않습니다.
③번 "포만감 신호 강화로 식욕 억제"는
리라글루타이드(Liraglutide)나
셈글루타이드(Semaglutide)와 같은 GLP-1 수용체 작용제의 주요 기전이에요.
④번 "장 운동성 증가로 대변 배출 촉진"은 완하제(Laxative)의 작용 기전이며, 오를리스타트의 지방 흡수 차단으로 인한
유성 변(Oily stool)은 장 운동성 증가와는 다른 현상이에요.
⑤번 "갑상선 호르몬 분비 증가로 대사 촉진"은 티록신(Thyroxine)의 작용이며, 비만 치료에 사용되지 않아요. 갑상선 기능 항진증을 유발할 위험이 있기 때문입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 비만 치료제는 크게 중추신경계 작용제와 비중추성 작용제로 나눌 수 있어요. 오를리스타트는 비중추성, 즉 말초 작용제의 대표적인 예입니다. 이 약물의 대표적인 부작용은 지방 흡수 장애로 인한
유성 변, 지방변(Steatorrhea), 복부 팽만감, 변실금(Fecal incontinence) 등이 있어요. 따라서 복약지도 시
저지방 식이를 함께 권고하는 것이 매우 중요해요.
개념 정리: 오를리스타트(Orlistat)의 작용 기전
표적 효소: 췌장 리파아제(Pancreatic lipase) / 위 리파아제(Gastric lipase)
억제 방식: 비가역적 억제(Irreversible inhibition)
결과: 중성지방(Triglyceride) → 지방산 + 모노글리세라이드 분해 차단 → 지방 흡수 약 30% 감소
효과: 음식으로부터의 칼로리 섭취 감소 → 체중 감량
한눈에 비교!: 주요 비만 치료제 작용 기전
| 약물 (제네릭) | 작용 부위/기전 | 비고 |
|---|
| 오를리스타트(Orlistat) | 위장관 리파아제 억제 (지방 흡수 차단) | 비중추성, 유성 변 부작용 |
| 리라글루타이드(Liraglutide) | GLP-1 수용체 작용제 (포만감 증가, 위 배출 지연) | 인슐린 분비 촉진, 당뇨병 치료제로도 사용 |
| 부프로피온/날트렉손 | 중추신경계 (도파민/노르에피네프린 재흡수 억제 + 오피오이드 길항) | 복합제, 금연 보조제로도 사용 |
암기 팁: "오를리스타트는
오일(Oil)을 막는 약"이라고 연상하세요! 작용 기전(리파아제 억제)과 주요 부작용(유성 변)을 한 번에 기억할 수 있어요.
국시 빈출 포인트: 오를리스타트는
핵심! "췌장 리파아제 억제"라는 고유한 기전으로 거의 매년 출제됩니다. 부작용(유성 변)과 함께 복약지도 사항(저지방 식이, 지용성 비타민(A, D, E, K) 보충 필요성)도 함께 묻는 경우가 많아요.
기출 변형 주의!: "지용성 비타민 보충이 필요한 비만 치료제는?" 또는 "저지방 식이를 꼭 지켜야 하는 이유가 있는 약물은?" 같은 형태로 변형 출제될 수 있어요. 항상 기전에서 부작용과 복약지도로 연결되는 사고를 해야 합니다.