핵심 정리 외상 사건과 관련된 생생한 기억, 꿈, 플래시백이 원하지 않는데도 반복해서 떠오르는 것은 재경험 증상입니다. 정답은 ⑤ 재경험 증상입니다. PTSD의 네 증상군을 각각 대표 증상과 연결해 구별하는 것이 핵심입니다.
1. 원리와 배경 재경험(침습) 증상은 외상 기억이 의지와 상관없이 되살아나는 것입니다. 불쑥 떠오르는 기억, 사건 내용과 관련된 악몽, 사건이 지금 다시 일어나는 것처럼 느끼는 플래시백, 외상을 상기시키는 단서에 대한 강한 심리적·신체적 반응이 포함됩니다. 나머지 증상군은 다음과 같이 정리합니다. • 회피: 기억·생각·사람·장소를 피함 • 인지·기분의 부정적 변화: 부정적 신념, 죄책감, 흥미 상실, 소외감 • 과각성: 놀람, 불면, 집중 곤란, 과민, 과잉 경계 외상 기억이 처리되지 못한 채 현재의 감각처럼 반복해서 떠오르는 점이 재경험의 특징입니다. 재경험은 외상을 상기시키는 단서에 의해 촉발되기도 하고, 특별한 계기 없이 갑자기 나타나기도 합니다. 환자는 기억이 떠오르는 순간 당시의 공포, 땀, 심박수 증가 같은 신체 반응까지 다시 겪습니다. 그래서 환자가 고통스러워하는 이유를 이해하고, 기억이 밀려올 때 지금은 안전하다는 것을 알려 현실로 돌아오게 돕는 것이 기본 대응입니다. 꿈의 경우 사건 내용과 관련된 악몽이 반복되어 수면의 질을 떨어뜨립니다.
2. 정답 설명 정답 ⑤ 는 재경험 증상입니다. 생생한 기억, 꿈, 플래시백이 지속적으로 나타나는 것은 외상 사건이 반복해서 되살아나는 현상 그대로입니다.
3. 선지별 분석 ① 회피 증상은 외상을 떠올리게 하는 기억·장소·대화를 피하는 행동입니다. 떠오르는 것을 막으려는 반응이지 기억이 밀려오는 증상이 아닙니다. ② 인지 및 기분의 부정적 변화는 자책, 부정적 신념, 흥미 상실처럼 생각과 감정이 달라지는 증상입니다. ③ 해리 증상은 현실감 상실이나 자신이 낯설게 느껴지는 증상으로, 플래시백과 비슷하게 보일 수 있으나 기억·꿈의 반복적 침습 자체를 가리키는 증상군은 아닙니다. ④ 과각성 증상은 놀람, 불면, 집중 곤란 같은 신체적 긴장 상태입니다.
4. 기억 포인트 기억·꿈·플래시백이 밀려오면 재경험, 피하면 회피, 날이 서 있으면 과각성.
5. 실무·국시 포인트 • 악몽과 플래시백이 있는 환자에게는 지금 안전한 곳에 있음을 알려 현실로 돌아오게 합니다. • 플래시백 중에는 환자를 갑자기 만지기보다 이름을 부르고 주변을 설명하는 방식으로 안정시킵니다. • 변형 출제 포인트: 증상 사례를 제시하고 증상군을 고르는 문제.
환자PTSD 진단을 받은 환자
상황 외상 사건이 끝난 뒤에도 사건 장면이 계속 떠오른다고 호소합니다.
징후• 사건에 대한 생생한 기억이 불쑥 떠오름• 사건과 관련된 꿈을 꿈• 사건이 다시 일어나는 것 같은 플래시백을 경험함
판단 원치 않는 기억·꿈·플래시백이 반복되는 재경험 증상입니다.
간호 순서• 사정: 재경험이 나타나는 상황과 빈도, 수면에 미치는 영향, 안전 위험을 확인합니다.• 수행: 플래시백이 나타나면 이름을 부르고 지금 안전한 장소임을 알려 현실감을 되찾게 하며, 호흡 조절과 이완을 함께 연습합니다.• 평가: 재경험의 빈도와 강도, 수면 상태가 나아졌는지 확인합니다.