핵심 정리 우울장애에는 피로, 통증, 식욕·체중 변화, 성욕 감퇴 같은 신체 증상이 흔히 동반됩니다. 반면 정답 ① 공황 발작과 함께 나타나는 호흡곤란은 우울장애의 전형적인 신체 증상이 아니라 공황장애의 특징입니다.
1. 우울장애의 신체 증상 우울장애는 기분 저하만이 아니라 신체 기능 전반에 영향을 줍니다. 수면 양상이 바뀌고(불면 또는 과수면), 식욕과 체중이 늘거나 줄며, 에너지가 떨어져 쉽게 지칩니다. 정신 운동이 느려지거나 초조해질 수 있고, 집중력이 떨어지고 성욕이 감소합니다. 정서적 고통이 두통, 소화불량, 근육통, 복통처럼 뚜렷한 신체 원인 없는 통증으로 나타나는 경우도 많아 환자가 신체 증상만 호소하며 내원하기도 합니다.
2. 정답 ① 공황 발작과 호흡곤란 공황 발작은 예고 없이 갑자기 극심한 공포와 함께 심계항진, 호흡곤란, 어지러움, 죽을 것 같은 두려움이 수 분 안에 정점에 이르는 발작입니다. 우울장애 환자에게 불안이 동반되거나 공황 증상이 겹칠 수는 있지만, 이것이 우울장애를 대표하는 흔한 신체 증상은 아니며, 갑작스러운 공포와 함께 오는 발작적 호흡곤란은 공황장애의 특징입니다. 발작적 호흡곤란과 극심한 공포가 두드러지면 불안장애를 함께 사정합니다.
3. 선지별 분석 ② 만성 피로와 무기력은 우울장애의 핵심에 가까운 흔한 증상으로, 쉬어도 회복되지 않는다고 호소합니다. ③ 두통, 소화불량 등 다양한 통증은 정서적 고통이 신체 증상으로 표현되는 신체화로 우울장애에서 자주 보입니다. ④ 식욕과 체중의 변화는 진단 기준에 포함되는 증상이며 줄어드는 경우와 늘어나는 경우가 모두 있습니다. ⑤ 성욕 감퇴는 흥미와 쾌감 상실의 일부이자 우울장애에서 흔한 변화입니다.
4. 기억 포인트 우울 = 느려지고 지침(피로·통증·식욕·수면·성욕), 공황 = 갑자기 폭발하는 공포로 구분합니다.
5. 실무·국시 포인트 • 신체 증상만 반복해서 호소하는 환자도 우울 여부를 확인하고 자살 사고를 함께 사정합니다. • 신체 증상을 호소할 때는 의학적 원인을 먼저 배제하되, 호소를 무시하거나 꾀병으로 대하지 않습니다. • 수면 양상과 식욕·체중 변화를 구체적으로 기록하면 치료 반응을 평가하기 쉽습니다.
환자48세 여성, 우울장애로 외래 방문
호소 "두 달째 몸이 천근만근이에요. 머리가 자주 아프고 소화도 안 되고 입맛이 없어서 살이 빠졌어요. 부부 관계에도 흥미가 없어졌어요."라고 말합니다.
판단피로, 통증, 식욕·체중 변화, 성욕 감퇴 → 우울장애에 흔한 신체 증상이 나타난 상태로 봅니다.
간호 순서• 사정: 증상 시작 시기와 경과, 수면 양상, 체중 변화를 확인하고 기분 저하와 자살 사고도 함께 묻습니다.• 수행: 호소를 인정하면서 신체 증상이 정서적 어려움과 연결될 수 있음을 설명하고 의사에게 보고합니다.• 수행: 식사량을 조금씩 늘릴 수 있게 돕고 휴식과 가벼운 활동을 권합니다.• 평가: 식사량, 체중, 수면, 피로감의 변화와 치료 반응을 확인합니다.
핵심 포인트: 우울장애는 피로·통증·식욕과 수면 변화가 흔하고 발작적 공포는 공황장애의 특징입니다.
우울장애 (Depressive Disorder) — 우울한 기분과 흥미 상실이 지속되고 수면, 식욕, 에너지 변화와 신체 불편이 동반되는 기분장애.
신체화 (Somatization) — 정서적 고통이 뚜렷한 신체 원인 없이 두통, 복통, 피로 같은 신체 증상으로 나타나는 현상.
공황 발작 (Panic Attack) — 갑작스러운 극심한 공포와 함께 심계항진, 호흡곤란, 어지러움이 몇 분 안에 정점에 이르는 발작.