간호학 핵심 해설
이 문제는
전기경련치료(ECT, Electroconvulsive Therapy) 직후 환자의
안전한 회복 및 합병증 예방을 위한 우선순위 간호 중재를 묻고 있어요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
전기경련치료는 전기 자극을 통해 뇌에 경련을 유발하여 치료 효과를 보는 정신과 치료법이에요. 치료 시에는
전신마취(General anesthesia)와
근이완제(Muscle relaxant)를 사용하기 때문에, 치료 직후 환자는
핵심! 마취에서 깨어나는 과정에 있으며, 근이완제의 영향으로
기도 폐쇄(Airway obstruction)와
호흡 억제(Respiratory depression)의 위험이 매우 높아요. 따라서 회복실 간호의 최우선 목표는
생명 유지 기능(Basic life support)을 보장하는 것이죠.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답인 ②번 "
활력징후(Vital Signs)를 모니터링하고 기도 개방을 유지한다"는
ABC (Airway, Breathing, Circulation) 원칙에 부합하는 가장 기본적이고 중요한 간호 중재예요.
1.
기도 개방 유지: 근이완제의 잔여 효과로 혀가 뒤로 젖혀지거나 기침 반사가 저하되어 기도가 막힐 수 있어요. 측와위(Side-lying position)를 취하거나 턱을 들어 올리는 등 기도를 확보하는 조치가 필수적이에요.
2.
활력징후 모니터링: 호흡 수, 깊이, 패턴을 관찰하여 호흡 억제를 조기에 발견하고, 혈압과 맥박을 확인하여 순환 상태를 평가해야 해요. 특히 치료 직후에는 일시적인
빈맥(Tachycardia)이나
고혈압(Hypertension)이 나타날 수 있어요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 다른 선택지들은 치료 후 회복 단계에서 필요하지만,
즉각적인 생명 위협을 관리한 후에 진행해야 하는 2차적 중재들이에요.
①, ③번: 방향 감각 및 기억력 평가는 환자의 의식 수준(LOC, Level of Consciousness)이 충분히 회복된 후에 해야 해요. 치료 직후에는
역행성 기억상실(Retrograde amnesia)이 흔히 나타나기 때문에 즉시 질문하는 것은 환자를 당황시키고 스트레스를 줄 수 있어요.
④번: 치료 경과 설명은 환자가 충분히 깨어나고 안정된 후에 제공해야 하는 정보예요.
⑤번: 마취 후에는
연하 반사(Swallowing reflex)가 완전히 회복되기 전까지는 NPO(경구 금식) 상태를 유지해야 해요. 조기 섭취는
흡인(Aspiration)의 위험을 크게 높입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
전기경련치료는 주요우울장애(MDD)나 조현병(Schizophrenia)의 급성기 치료에 사용되며, 치료 전 간호(금식 확인, 위장관 내용물 감소, 의사동의서 확인)와 치료 후 간호(회복실 모니터링, 기억상실에 대한 교육)가 모두 중요해요.
개념 정리
| 단계 | 우선순위 간호 중재 | 근거 |
|---|
ECT 직후
(회복실 초기) | 1. 기도 유지 (측와위)
2. 활력징후 모니터링
3. 호흡 상태 사정 | 마취/근이완제 잔여 효과로 인한 호흡기 합병증 위험 최우선 관리 |
| 의식 회복 중 | 1. 낙상 예방 (침대 난간 올림)
2. 혼돈/불안 완화
3. 서서히 방향감각 평가 | 기억상실, 혼란 상태로 인한 안전 사고 예방 |
| 완전 회복 후 | 1. 치료 후 교육 (기억상실 설명)
2. 안전한 퇴실 준비 (동반자 확인)
3. 경구 섭취 (연하 반사 확인 후) | 환자의 이해와 안전한 귀가 보장 |
한눈에 비교!
| 상황 | 최우선 간호 중재 (ABC 원칙) | 2차적/후속 중재 |
|---|
| 전기경련치료(ECT) 직후 | 기도 유지, 호흡/순환 모니터링 | 의식 수준 평가, 기억력 평가, 교육 |
| 일반 마취 후 회복기 | 기도 유지, 호흡 상태 모니터링, 구토/흡인 예방 | 통증 관리, 활력징후 안정화 |
| 의식 저하 환자 발견 시 | 호흡 및 순환 확인, 기도 확보, 응급 도움 요청 | 원인 규명을 위한 신경학적 검사 |
병태생리 포인트
전기경련치료는 뇌의
전전두엽(Prefrontal cortex) 및 변연계(Limbic system)에 작용하여 신경전달물질(세로토닌, 노르에피네프린, 도파민)의 분비를 변화시켜 항우울 효과를 나타내요. 치료 중 유발된 전신성 경련은 통제된 환경 하에서 이루어지며, 근이완제를 사용하여 실제 육안으로 보이는 신체 경련을 최소화해요.
암기 팁
"
ECT 후에는 ABC 먼저!"
A (Airway): 기도 막힘 조심!
B (Breathing): 호흡 잘 하나 확인!
C (Circulation): 맥박, 혈압 체크!
이 세 가지가 안정된 후에야 기억력(Memory)이나 교육(Education)을 생각해요.
국시 빈출 포인트
전기경련치료 관련 문제는
치료 전 준비사항(금식, 위장관 관리, 금속 제거)과
치료 직후 회복실 간호의 우선순위(기도, 호흡)에서 집중적으로 출제돼요. "가장 중요한 것", "먼저 해야 할 것"을 묻는 형태가 대부분이에요.
기출 변형 주의!
* 사례형: "전기경련치료를 마치고 회복실에 온 환자가 코를 골며 호흡하는 소리가 들린다. 간호사의 첫 번째 행동은?" →
기도를 평가하고 개방하기 위한 조치(턱 들어 올리기, 측와위)를 선택하세요.
* 우선순위 결정: "① 활력징후 측정 ② 기도 개방 유지 ③ 방향 감각 질문 ④ 낙상 위험 설명" → 생명 유지 기능인
② → ① 순서가 정답이에요.