간호학 핵심 해설
이 문제는
정신간호학에서 매우 중요한 주제인
항정신병약물(Antipsychotics)의 주요 부작용과 그 치료 약물을 묻고 있어요. 전형적(1세대) 항정신병약물은
핵심! 도파민(Dopamine) 수용체를 차단하여 항정신병 효과를 내지만, 동시에
기저핵(Basal ganglia)의 도파민 신경전달을 억제하여
추체외로 증후군(EPS, Extrapyramidal Symptoms)을 유발합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은 ⑤
벤즈트로핀(benztropine)입니다. 벤즈트로핀은
항콜린성 약물(Anticholinergic drug)로, 중추신경계에서 도파민과 아세틸콜린의 균형을 회복시키는 기전으로 작용해요. 항정신병약물로 인해 도파민 기능이 억제되면 상대적으로 아세틸콜린 기능이 항진되어 EPS가 발생합니다. 벤즈트로핀은 이 아세틸콜린 기능을 억제하여 급성 근긴장이상(Acute dystonia), 파킨슨증(Parkinsonism), 좌창(Akathisia) 등의 증상을 치료하거나 예방하는 데 사용됩니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 각 오답은 다른 질환의 치료에 사용되는 대표 약물들이에요.
①
메틸페니데이트(methylphenidate): 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)의 치료제로, 중추신경계 각성제에 속합니다.
②
디아제팜(diazepam): 벤조디아제핀(Benzodiazepine) 계열의 항불안제 및 근육이완제로, 금단증상이나 불안 치료에 사용됩니다.
③
프로프라놀롤(propranolol): 베타 차단제(Beta blocker)로, 고혈압, 협심증 치료 및
좌창(Akathisia) 증상 완화에 사용될 수 있지만, EPS 전체를 치료하는 1차 선택약물은 아닙니다.
④
도네페질(donepezil): 알츠하이머병 치료에 사용되는
콜린에스터레이스 억제제(Cholinesterase inhibitor)로, 아세틸콜린 기능을 증가시켜 EPS를 악화시킬 수 있습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
추체외로 증후군(EPS)은 크게 네 가지 형태로 나타납니다.
1.
급성 근긴장이상(Acute dystonia): 주사 후 수시간~5일 이내 발생. 눈을 위로 치뜨는 안구위기후(Oculogyric crisis), 목이 뒤로 젖혀지는 후굴(Opisthotonus) 등.
2.
파킨슨증(Parkinsonism): 진전(Tremor), 강직(Rigidity), 운동완서(Bradykinesia), 자세불안정(Postural instability).
3.
좌창(Akathisia): 가만히 있지 못하고 안절부절못하는 불안한 느낌과 운동.
4.
지연성 운동장애(Tardive dyskinesia): 장기간 사용 후 발생. 입술을 차거나, 혀를 내미는 등의 불수의적 운동.
개념 정리
| 구분 | 핵심 내용 |
|---|
| 문제 핵심 | 전형적 항정신병약물의 부작용 추체외로 증후군(EPS) 치료 약물 |
| 정답 약물 | 벤즈트로핀(benztropine) (항콜린성 약물) |
| 작용 기전 | 중추신경계 아세틸콜린 기능 억제 → 도파민/아세틸콜린 균형 회복 |
| 치료 대상 증상 | 급성 근긴장이상, 파킨슨증, 좌창 |
한눈에 비교!
| 약물 (Drug) | 약물군 (Class) | 주요 적응증 (Indication) | 간호사 주의사항 (Nursing Considerations) |
|---|
| 벤즈트로핀 | 항콜린성 | EPS 치료/예방 | 구강건조, 시야흐림, 변비, 요정체 등 항콜린 부작용 모니터링 |
| 디아제팜 | 벤조디아제핀 | 불안, 근육이완 | 진정, 졸림, 의존성, 금단증상 주의 |
| 도네페질 | 콜린에스터레이스 억제제 | 알츠하이머병 | 구역, 설사, 서맥 등 콜린성 부작용 모니터링 |
병태생리 포인트
기저핵(Basal ganglia)의 운동 조절 회로는
도파민(억제)과
아세틸콜린(흥분)이 서로 길항하며 균형을 이룹니다. 전형적 항정신병약물이 도파민 수용체(D2)를 차단하면 도파민 기능이 억제되고, 상대적으로 아세틸콜린 기능이 항진되어 운동장애, 즉 EPS가 발생하는 거예요. 따라서 치료는 이 균형을 맞추기 위해 아세틸콜린 기능을 억제하는 항콜린성 약물을 사용합니다.
암기 팁
"
벤츠를 타고
체육관(추체외로)에 가서 운동(EPS)하다가 근육(근긴장이상)이 뭉쳤다.
트로피(치료)를 받으려면
핀(벤즈트로핀)을 찾아라!"
→ "벤즈트로핀 = 추체외로(EPS) 치료"로 연상하세요.
국시 빈출 포인트
1.
EPS 치료제: 벤즈트로핀, 트리헥시페니딜(Trihexyphenidyl) 등 항콜린성 약물이 정답.
2.
EPS 종류 구분: 급성 근긴장이상, 파킨슨증, 좌창, 지연성 운동장애의 특징과 발생 시기를 묻는 문제.
3.
비전형 vs 전형적 항정신병약물: 비전형 약물(리스페리돈, 올란자핀 등)은 EPS 발생 위험이 상대적으로 낮다는 점.
기출 변형 주의!
*
사례형: "할로페리돌(Haloperidol) 주사 후 환자가 목이 뒤로 젖혀지고 눈을 위로 치뜨고 있습니다. 간호사가 예상할 수 있는 가장 시급한 간호 중재는?" → 정답: "주치의에게 보고하여 항콜린성 약물(벤즈트로핀) 정맥주사 처방을 요청한다."
*
우선순위 결정: "항정신병약물 복용 중인 환자에게 나타난 다음 증상 중 가장 먼저 평가해야 할 것은?" → 급성 근긴장이상(호흡근 침범 가능성)이 가장 위급합니다.