간호 임상 실무 가이드
임상 시나리오 (Clinical Scenario)
"양극성 장조증으로 입원한 30세 김모씨에게 발프로산이 처방되었습니다. 퇴원 교육을 준비하는 중입니다. 환자는 주말에 친구들과 소주를 마시는 습관이 있다고 말합니다."
간호 중재 전략 (Nursing Intervention)
1.
사정(Assessment): 현재 음주 습관(빈도, 양), 간기능 검사 기저치, 체중, 임신 가능성(여성인 경우)을 확인합니다.
2.
우선순위 설정(Priority): 가장 위험한 것은 알코올 병용에 의한 간 손상 위험 증가이므로, 이를 최우선 교육 항목으로 삼습니다.
3.
간호 수행(Implementation): 다음과 같이 구체적이고 단호하게 교육합니다.
- "
핵심! 이 약은 간에서 대사됩니다. 술(알코올)도 간에서 해독되므로 같이 마시면 간에 엄청난 부담을 줍니다. 간염이나 심각한 간 손상을 일으킬 수 있어
절대 금주가 원칙입니다."
- "간이 나빠지면 피로감, 메스꺼움, 눈이나 피부가 노랗게 변하는 황달 증상이 나타날 수 있습니다. 이런 증상이 보이면 바로 병원에 연락하세요."
- "이 약은 식욕을 증가시켜 체중이 늘기 쉽습니다. 평소 식사는 골고루 먹되, 과식과 군것질을 줄이고 가벼운 운동을 꾸준히 하는 것이 좋아요."
4.
평가(Evaluation): 환자에게 교육 내용을 다시 말해보게 하여 이해도를 확인합니다. ("그럼 이 약 먹는 동안 술은 어떻게 하시겠어요?")
환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
-
투약 5원칙(5 Rights of Medication)을 준수하여 정확한 약물을 투여합니다.
- 투약 전후 환자의 활력징후(Vital Signs)와 정신 상태를 관찰합니다.
- 여성 환자의 경우, 태아 기형 위험에 대해 반드시 교육하고 효과적인 피임법에 대해 상담해야 합니다.
간호 프로토콜
발프로산 투여 시 간호사 체크리스트
| 시기 | 필수 수행 항목 |
|---|
| 투여 전 | 최근 간기능 검사 결과 확인, 알레르기 여부 확인 |
| 투여 중 | 부작용(구토, 진전, 졸림) 관찰, 체중 주기적 측정 |
| 정기적 모니터링 | 간기능 검사(LFT), 혈중 발프로산 농도, 혈소판 수치 |
| 퇴원 교육 | 알코올 금지, 간 손상 증상 보고, 체중 관리, 약 복용 순응도 강조 |
선배 간호사의 한마디
"정신과 약물은 생명을 구하는 약이지만, 그만큼 부작용 관리도 철저해야 해요. 발프로산 같은 경우, 환자가 '술 한 잔쯤이야' 하고 생각할 수 있어요. 하지만 간은 한 번 나빠지면 회복이 어려운 장기예요. 간호사가 확실하게 교육하는 것이 환자의 장기적인 건강을 지키는 첫걸음입니다. 국시 공부할 때도 '왜 알코올을 금지해야 하나?'라는 병태생리적 근거까지 생각하며 공부하면 훨씬 오래 기억에 남을 거예요!"