치료적 인간관계의 종결기에 간호사가 수행해야 할 주요 활동은?

종결기의 주요 활동은 관계를 회고하고, 성취된 목표와 변화를 평가하며, 미래 계획을 수립하고 이별 감정을 다루는 것이다.

정신간호학 핵심 해설 이 문제는 치료적 인간관계(Therapeutic Relationship)의 종결기(Termination phase)에 간호사가 수행해야 할 핵심 활동을 묻고 있어요. 치료적 관계는 핵심! 준비기(Orientation phase) → 작업기(Working phase) → 종결기(Termination phase)의 세 단계로 구성되며, 각 단계마다 고유한 목표와 간호사의 역할이 있습니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 종결기는 치료적 관계의 마지막 단계로, 관계를 마무리하고 환자가 독립적으로 기능할 수 있도록 준비시키는 시기입니다. 이 단계의 주요 목표는 다음과 같아요: 1. 관계를 통해 이루어진 변화와 성장을 함께 평가하고 확인합니다. 2. 슬픔, 분리 불안 등 이별과 관련된 감정을 표현하고 다룹니다. 3. 미래에 독립적으로 적용할 수 있는 대처 기술과 계획을 수립합니다. 4. 관계의 종결을 명확히 인지하고, 긍정적인 마무리를 통해 성취감을 느끼게 합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ③ "관계를 통해 이루어진 변화와 성과를 함께 평가한다."입니다. 핵심! 종결기의 가장 중요한 활동 중 하나는 회고(Review)와 평가(Evaluation)입니다. 간호사는 환자와 함께 치료 과정을 돌아보며, 설정했던 목표가 어느 정도 달성되었는지, 환자가 어떤 변화와 성장을 이루었는지 객관적으로 평가합니다. 이 과정은 환자로 하여금 자신의 노력과 성취를 인정하고, 향후 발생할 수 있는 유사한 문제 상황에 대비할 수 있는 자신감을 갖게 합니다. 이는 치료적 관계의 성공적인 종결을 위한 필수 요소입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① "환자의 의존적 태도를 수용하며 관계를 지속한다.": 혼동 주의! 이는 종결기의 목표와 정반대입니다. 종결기의 목적은 의존성을 줄이고 독립성을 증진시키는 것이므로, 의존적 태도를 수용하며 관계를 지속하는 것은 치료적 관계의 퇴행을 초래할 수 있습니다. ② "새로운 치료 목표를 설정하고 계획을 수립한다.": 이는 작업기(Working phase)의 주요 활동입니다. 종결기에는 새로운 목표 설정보다는 기존 목표의 달성 여부를 평가하고, 미래에 스스로 목표를 설정할 수 있도록 돕는 데 초점을 맞춥니다. ④ "환자의 감정을 깊이 있게 탐색하고 해석한다.": 이는 작업기에서 주로 이루어지는 활동입니다. 종결기에는 감정 탐색보다는 이별과 관련된 감정(슬픔, 불안, 감사 등)을 인정하고 표현하도록 돕는 것에 중점을 둡니다. ⑤ "환자와의 친밀감을 최대화하여 신뢰를 공고히 한다.": 친밀감과 신뢰는 주로 작업기까지 형성되어야 합니다. 종결기에는 오히려 적절한 심리적 거리를 유지하면서 관계를 마무리하는 것이 중요합니다. 친밀감을 최대화하는 것은 이별을 더욱 어렵게 만들 수 있습니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 치료적 관계의 각 단계별 핵심 활동을 비교해 이해하는 것이 중요해요.
개념 정리

단계	주요 목표	간호사의 주요 활동
준비기 (Orientation)	신뢰 관계 형성, 문제 확인, 계약 수립	자기소개, 관계의 목적과 구조 설명, 신뢰 형성, 초기 사정
작업기 (Working)	문제 해결, 감정 탐색, 대처 기술 학습	치료적 의사소통 활용, 감정 탐색 및 해석, 문제 해결 촉진, 간호 중재 수행
종결기 (Termination)	관계 마무리, 성과 평가, 독립성 증진	성과와 변화 함께 평가, 이별 감정 다루기, 미래 계획 수립, 긍정적 마무리

한눈에 비교!

혼동하기 쉬운 개념	구분 포인트
치료적 관계의 종결 vs 일상적 관계의 끝	치료적 관계는 목표 달성 후 계획적으로 마무리합니다. 일방적 중단이 아니며, 감정을 다루고 평가하는 과정이 포함됩니다.
종결기의 평가 vs 작업기의 평가	종결기의 평가는 전체 치료 과정과 최종 성과에 대한 총괄 평가입니다. 작업기의 평가는 중간 진행 상황에 대한 평가입니다.

암기 팁 종결기의 활동을 기억할 때는 "평가(Review), 감정(Feelings), 미래(Future), 작별(Farewell)"의 4F 키워드를 떠올려보세요. 관계를 평가(Review)하고, 이별 감정(Feelings)을 다루며, 미래(Future) 계획을 세우고, 마지막으로 작별(Farewell) 인사를 하는 것이 종결기의 흐름입니다.
국시 빈출 포인트 치료적 인간관계의 단계별 특징과 간호사의 역할은 매년 빠지지 않고 출제되는 핵심! 영역입니다. 특히 준비기의 신뢰 형성 활동(공감, 진실성, 무조건적 긍정적 관심)과 종결기의 평가 및 마무리 활동을 구분하여 묻는 문제가 많습니다. 각 단계의 목표를 명확히 알고 있어야 해요.
기출 변형 주의! "환자가 '간호사 선생님 없이는 아무것도 못 할 것 같아요'라고 말한다. 이때 간호사의 가장 적절한 반응은?"과 같은 사례형 문제로 출제될 수 있습니다. 이는 종결기에서의 의존성 문제를 다루는 것으로, "우리가 함께 한 시간 동안 배운 대처 방법을 떠올려 보세요"와 같이 독립성을 강조하는 반응이 적절합니다.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "정신건강간호사인 당신은 주요우울장애(Major Depressive Disorder)로 8주간의 입원 치료를 마친 김OO 환자(45세/여)와 치료적 관계를 맺어왔습니다. 퇴원을 1주일 앞둔 시점에서, 환자는 "벌써 퇴원이라니 걱정돼요. 선생님 덕분에 많이 나아졌는데, 이제 혼자서 잘 해낼 수 있을지 모르겠어요"라고 말합니다." 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 환자의 말에는 이별에 대한 불안과 자신감 부족, 그리고 간호사에 대한 의존감이 혼재되어 있습니다. 치료 과정 동안 환자가 습득한 긍정적 변화와 대처 기술을 확인합니다. 2. 우선순위 설정(Priority): 첫 번째 우선순위는 관계의 종결을 인지시키고, 성취를 함께 평가하며, 독립성을 격려하는 것입니다. 3. 간호 수행(Implementation): - 핵심! 치료적 의사소통을 활용합니다: "함께 우리의 치료 목표와 그동안의 변화를 돌아볼까요? 선생님은 OO씨가 우울한 감정을 표현하는 법과 걱정될 때 호흡 운동을 활용하는 법을 훌륭하게 습득하신 걸 봤어요." - 구체적인 성과 평가: 치료 초기와 현재의 기분 일기장, 활동 계획표 등을 비교하며 객관적인 변화를 제시합니다. - 이별 감정 수용: "앞으로 선생님을 만나지 못한다는 것이 슬프고 불안할 수 있어요. 그 감정은 당연한 거예요."라고 말하며 감정을 정상화합니다. - 미래 계획 수립 지원: 퇴원 후 외래 방문 일정, 지역사회 지지 체계(자조모임), 위기 시 대처 방법(긴급 연락처)을 다시 한번 확인합니다. 4. 평가(Evaluation): 환자가 자신의 성장을 인지하고, 퇴원 후 계획에 대해 자신감을 표현하며, 이별을 수용하는 태도를 보이는지 평가합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 종결기는 환자가 퇴행(Regression)을 보이거나 새로운 증상을 호소할 수 있는 시기입니다. 이는 관계 종결에 대한 저항으로 해석할 수 있으므로, 일관된 태도로 종결 과정을 유지해야 합니다. - 혼동 주의! 간호사의 개인적 감정(미련, 죄책감)이 개입되어 관계를 불필요하게 연장하거나, 반대로 갑작스럽게 차갑게 대하는 것을 피해야 합니다. 전문적 경계(Professional Boundary)를 유지하는 것이 중요합니다. - 퇴원 후 추후 관리를 위한 명확한 리퍼럴(Referral) 정보(외래, 상담센터 등)를 제공해야 합니다.
간호 프로토콜 치료적 관계 종결 시 고려사항: 1. 시기: 관계 시작 시점부터 종결 시점을 미리 알립니다. (예: "우리는 8주 동안 함께 일할 거예요.") 2. 과정: 종결을 서서히 준비합니다. 마지막 몇 회기부터 종결에 대해 이야기하기 시작합니다. 3. 내용: 성과 평가, 감정 표현, 미래 계획, 작별 인사의 4가지 요소를 포함합니다. 4. 기록: 치료적 관계의 과정, 종결 시 환자의 반응, 향후 권고사항을 간호 기록에 상세히 기술합니다.
선배 간호사의 한마디 "치료적 관계의 종결은 마치 학생을 졸업시키는 선생님의 마음과 같아요. 함께한 시간과 환자의 성장을 축하하면서도, 이제 세상으로 나아갈 수 있도록 격려해주는 것이 우리의 역할이에요. 성공적인 종결은 환자에게 '나는 해낼 수 있다'는 자기효능감(Self-efficacy)을 선물하는 거랍니다. 국시에서도, 현장에서도 이 원리를 잊지 마세요!"