핵심 정리 지역사회 간호진단에서 증상 또는 지표는 문제가 정말 존재하는지를 보여 주는 자료다. 예시의 '쥐 개체수 증가'처럼 관찰하거나 측정할 수 있는 근거이므로 진단의 타당성을 입증하는 객관적 자료(⑤)가 정답이다.
1. 진단문 세 요소의 역할 분담 진단문은 문제, 원인, 증상 또는 지표로 이루어진다. 문제는 확인된 건강문제, 원인은 문제와 관련된 요인, 증상 또는 지표는 그 문제가 있음을 증명하는 자료다. 지역사회에서는 발생률, 유병률, 설문 결과, 환경 측정값, 관찰된 현상 등이 지표가 된다. 지표가 없으면 진단은 추측에 머물고, 사업 후 변화를 비교할 기준도 사라진다.
2. 정답 ⑤ 진단의 타당성을 입증하는 객관적 자료가 된다 예시에서 쥐 개체수 증가는 불충분한 쓰레기 처리 시설이 만든 결과로 나타난 현상이며, 진단이 옳다는 것을 보여 주는 근거이다. 같은 지표를 사업 후에 다시 측정하면 효과 평가에도 쓸 수 있다.
3. 선지별 분석 ① 근본적인 원인을 제시하는 것은 '~와 관련된' 앞에 오는 원인 부분이다. 예시에서는 불충분한 쓰레기 처리 시설이 그 자리에 해당한다. ② 지역사회의 주관적 인식은 사정 자료의 한 종류일 수 있으나, 지표의 역할은 객관적이고 측정 가능한 근거를 주는 것이다. ③ 진단의 대상을 한정하는 것은 진단문의 주어인 대상이 맡는 역할이다. ④ 중재 방향을 제시하는 것은 계획 단계의 몫이다. 지표는 중재 방향이 아니라 문제의 존재를 보여 준다.
4. 지표의 종류와 쓰임 지역사회 진단의 지표에는 발생률과 유병률 같은 보건통계, 환경 측정값, 설문 결과, 관찰된 현상이 있다. 같은 진단에서도 지표가 구체적일수록 문제의 크기가 분명해지고 목표를 숫자로 세울 수 있다. 또한 사업이 끝난 뒤 같은 지표를 다시 측정하면 변화를 비교해 효과를 판단할 수 있다. 지표가 주관적 느낌에만 의존하면 진단의 근거가 약해지므로 가능한 한 관찰하거나 측정할 수 있는 자료를 쓴다.
5. 기억 포인트 원인은 왜, 지표는 무엇으로 아는가이다. 지표는 사업 전후를 비교할 수 있는 숫자나 관찰 결과다.
6. 실무·국시 포인트 • 진단문의 한 부분을 제시하고 문제, 원인, 지표 중 무엇인지 묻는 문제로 변형된다. • 지표는 목표를 세울 때 기준선이 되므로 가능하면 측정 가능한 형태로 적는다.
상황쓰레기 처리 시설이 부족한 마을
보건소 간호사가 한 마을을 순회하면서 쓰레기 처리 시설이 충분하지 않은 것을 확인했다. 주민들은 쥐를 자주 본다고 이야기한다.
판단: 원인은 중재의 방향을 알려 주고, 지표는 진단의 근거와 평가의 기준을 준다.
간호 순서• 사정: 쓰레기 처리 시설 현황을 확인하고 쥐 출현 신고 건수와 관찰 기록을 모은다.• 수행: 쓰레기 처리 시설 부족을 원인으로, 쥐 개체수 증가를 문제를 입증하는 지표로 적어 진단문에 넣는다.• 평가: 지표가 관찰되거나 측정되는 객관적 자료인지, 사업 후 다시 비교할 수 있는지 점검한다.
핵심 포인트: 증상 또는 지표는 진단의 타당성을 보여 주는 객관적 자료다.
지표 (Indicator) — 문제의 존재와 정도를 보여 주는 측정 가능한 자료로, 발생률과 유병률이 대표적이다.
진단의 타당성 (Diagnostic validity) — 진단이 실제 자료에 근거하여 옳다고 뒷받침되는 정도이다.
객관적 자료 (Objective data) — 관찰과 측정으로 확인할 수 있고 개인의 느낌에 의존하지 않는 자료이다.
원인 (Etiology) — 건강문제를 만들거나 유지시키는 요인으로 진단문에서 '~와 관련된' 앞에 적는다.