핵심 정리 청소년 흡연율이 높다는 것을 확인한 시점은 문제를 인지한 단계일 뿐 진단이 확정된 단계가 아니다. 진단을 내리려면 먼저 원인을 규명할 자료를 추가로 수집(①)해야 한다. 정답은 ①번이다.
1. 간호과정에서 이 시점의 위치 간호과정은 사정, 진단, 계획, 수행, 평가 순서로 진행된다. 흡연율이 전국 평균보다 높다는 자료는 사정의 시작점이다. 진단문에는 문제와 함께 관련 요인과 지표가 필요하므로, 왜 이 지역 청소년 흡연율이 높은지 설명해 줄 자료가 더 있어야 한다. 흡연 시작 시기, 접근하기 쉬운 판매처, 또래와 가족의 영향, 학교와 지역의 환경 같은 내용이 여기에 해당한다.
2. 정답 ① 높은 흡연율의 원인을 규명하기 위한 자료를 추가로 수집한다 원인을 밝히는 자료가 있어야 진단문의 관련 요인을 쓸 수 있고, 이후 계획의 방향도 정해진다. 그래서 진단을 위해 가장 먼저 할 일은 추가 사정이다.
3. 선지별 분석 ② 흡연율을 낮추기 위한 목표 설정은 계획 단계로, 진단이 내려진 뒤에 한다. ③ 지역 내 금연 클리닉 현황 파악은 자원 사정에 속해 필요한 활동이다. 그러나 문제의 원인을 밝히는 자료는 아니어서 진단에 앞서 가장 먼저 할 일로는 범위가 좁다. ④ 청소년 흡연 예방 프로그램 기획은 계획 단계의 활동이다. ⑤ 흡연 예방 교육 자료 개발은 수행을 준비하는 작업으로, 진단과 계획 뒤에 이루어진다.
4. 추가 사정에서 모으는 자료 흡연율이 높은 이유를 찾으려면 통계에 나타난 수치 말고도 청소년의 흡연 시작 시기와 경로, 구하기 쉬운 환경, 가족과 또래의 흡연, 학교와 지역의 금연 정책 같은 내용을 살핀다. 이런 자료는 설문, 면담, 지역 관찰, 기존 통계 분석으로 모은다. 모은 자료를 분석하면 어느 요인이 중재로 바꿀 수 있는 원인인지 드러나고, 그 결과가 진단문의 관련 요인과 이후 계획의 방향이 된다.
5. 기억 포인트 문제를 알았다고 바로 사업을 시작하지 않는다. 진단 전에는 원인 자료를 더 모은다고 기억한다.
6. 실무·국시 포인트 • 무엇을 먼저 할지는 사정, 진단, 계획, 수행, 평가의 간호과정 순서로 판단한다. • 원인 사정에는 설문, 면담, 기존 통계 분석 등을 활용하고, 주민과 학교 같은 지역 구성원의 의견도 포함한다.
상황B지역 청소년 흡연율 상승
보건소 간호사가 B지역 청소년 흡연율이 전국 평균보다 높다는 통계를 확인했다. 간호진단을 세우려 하지만 흡연이 많은 이유는 아직 정리되어 있지 않다.
판단: 원인이 드러나기 전에 사업부터 정하면 효과가 낮은 사업을 고를 위험이 있다.
간호 순서• 사정: 통계에서 흡연율이 높은 학년과 구역을 확인한다.• 수행: 설문과 면담, 지역 환경 조사로 높은 흡연율의 원인을 밝힐 자료를 추가로 모은다.• 평가: 모은 자료로 진단문의 문제, 원인, 지표를 모두 적을 수 있는지 확인한다.
핵심 포인트: 진단을 내리려면 먼저 원인을 밝히는 추가 사정이 필요하다.
지역사회 사정 (Community assessment) — 지역의 인구, 환경, 건강 수준, 자원에 관한 자료를 모아 분석하는 단계이다.
간호과정 (Nursing process) — 사정, 진단, 계획, 수행, 평가의 순서로 이어지는 문제해결 과정이다.
관련 요인 (Related factor) — 건강문제를 만들거나 유지시키는 원인으로, 진단문에서 '~와 관련된' 앞에 적는다.
흡연율 (Smoking rate) — 일정 집단 중 흡연하는 사람의 비율로, 건강 수준을 보여 주는 지표이다.