핵심 정리 지역사회 간호진단이 개인이나 가족 진단과 가장 크게 다른 점은 진단 대상의 단위다. 개인은 한 사람, 가족은 한 가구를 보지만 지역사회 진단은 다수의 인구집단(⑤)을 하나의 의뢰인으로 본다. 정답은 ⑤번이다.
1. 대상의 단위가 달라지면 생기는 변화 진단의 단위가 집단이 되면 사정 자료도 달라진다. 개인은 병력과 신체검진을 쓰지만, 지역사회는 인구통계, 보건통계, 환경과 자원 조사 같은 집단 수준의 자료를 쓴다. 중재 역시 직접 치료보다 보건사업 기획, 교육 프로그램, 환경 개선, 자원 연계 쪽으로 옮겨 간다. 이렇게 사정과 중재가 달라지는 출발점이 바로 대상이다.
2. 정답 ⑤ 진단 대상이 다수의 인구집단이라는 점 ⑤번은 두 진단을 가르는 진단 대상의 범위를 말한다. 나머지 차이는 대부분 이 점에서 파생된다.
3. 선지별 분석 ① 진단을 수립하는 주체는 두 경우 모두 간호사다. 주민 참여가 강조되지만 진단의 책임 주체가 달라지는 것은 아니다. ② 두 진단 모두 체계적으로 자료를 모으고 분석하는 과학적 과정을 거치므로 사용 여부로 구분되지 않는다. ③ 개인 진단에는 NANDA-I 같은 분류체계가 있고, 지역사회 진단에는 오마하 체계 같은 분류체계가 활용된다. 분류체계의 유무가 본질적 차이는 아니다. ④ 목적과 활용 방향이 다른 것은 맞지만, 이는 대상이 집단인가 개인인가에서 비롯된 결과다. 근본적인 차이는 대상 단위를 말한 ⑤번이다.
4. 개인, 가족, 지역사회 진단의 비교 개인 진단은 한 사람의 반응을 신체검진과 면담으로 사정해 진단한다. 가족 진단은 가족 구조와 기능, 상호작용을 보고 진단한다. 지역사회 진단은 인구 구성, 건강 수준, 환경, 사회 체계, 자원 같은 집단 수준의 자료를 바탕으로 한다. 세 진단은 모두 같은 간호과정을 따르지만 의뢰인의 크기가 다르고, 의뢰인이 커질수록 중재도 교육 프로그램, 정책 건의, 자원 연계처럼 넓은 범위로 옮겨 간다.
5. 기억 포인트 개인은 한 사람, 가족은 한 가구, 지역사회는 집단 전체가 의뢰인이다. 두 진단의 차이는 대상 단위에서 출발한다.
6. 실무·국시 포인트 • 개인 간호와 지역사회 간호의 사정 자료, 중재 방법 차이를 표로 비교하는 문제가 자주 나온다. • 지역사회 진단은 집단 수준의 지표를 근거로 삼고, 중재도 개인 처치보다 사업과 환경 단위로 설계한다는 점을 함께 정리한다.
상황보건소 간호사의 지역 진단
보건소 간호사가 관할 지역의 인구 구조와 건강 자료를 살펴보다가 노인 인구 비율이 높고 독거노인이 많다는 점을 확인했다.
판단: 세 진단의 공통점은 간호과정, 차이점은 의뢰인의 크기라고 정리한다.
간호 순서• 사정: 노인 인구, 독거노인 가구, 복지시설 현황 같은 집단 수준의 자료를 모은다.• 수행: 한 사람의 문제가 아니라 노인 집단 전체의 건강문제로 보고 지역사회 간호진단을 내린다.• 평가: 진단이 개인 환자의 반응이 아니라 집단의 상태를 기술하고 있는지 확인한다.
핵심 포인트: 지역사회 간호진단은 다수의 인구집단이 대상이다.
지역사회 간호진단 (Community nursing diagnosis) — 지역사회 전체 또는 특정 집단의 건강문제와 관련 요인을 진술한 간호진단이다.
가족 간호진단 (Family nursing diagnosis) — 가족을 하나의 단위로 보고 가족의 건강문제와 대처를 진술한 간호진단이다.
인구집단 (Population) — 공통된 특성이나 거주지를 가진 사람들의 집합으로, 지역사회 간호의 대상 단위이다.
오마하 체계 (Omaha system) — 지역사회 간호에서 문제와 중재, 결과를 분류하고 기록하는 데 쓰는 표준 분류체계이다.