핵심 정리 뉴만의 3차 예방에 해당하는 간호중재를 고르는 문제다. 정답은 ②로, 뇌졸중 편마비 환자에게 재활 훈련을 제공하는 것이 3차 예방이다. 질병과 장애가 이미 발생한 뒤 기능 회복과 합병증 예방을 돕는 활동이기 때문이다.
1. 원리와 배경 뉴만은 간호 개입을 스트레스원과 반응의 시점에 따라 세 수준으로 나눈다. 1차 예방은 반응이 나타나기 전 위험요인을 줄이고 방어를 강화하는 활동이고, 2차 예방은 증상이 나타난 뒤 조기 발견과 치료로 반응을 줄이는 활동이다. 3차 예방은 치료 이후 재구성을 도와 안정을 유지하고, 재발과 합병증을 막으며 기능을 최대한 회복시키는 활동이다. 따라서 대상이 건강한 사람인지, 증상이 없는 위험군인지, 이미 질병·장애가 생긴 환자인지부터 구분한다. 3차 예방의 전형은 재활, 자가관리 교육, 장기 관리 지원이다.
2. 정답 풀이 정답 ② 뇌졸중으로 편마비가 있는 환자에게 재활 훈련을 제공한다.는 이미 장애가 발생한 환자의 기능을 되살리는 활동이라 3차 예방이다. 대상, 시점, 목적이 모두 3차의 정의와 맞는다.
3. 선지별 분석 ① 학교에서 올바른 손씻기 교육을 실시하는 일은 감염이 생기기 전에 행동을 바꾸는 1차 예방이다. ③ 당뇨병 검진 사업으로 당뇨 전단계를 발견하는 일은 선별검사를 통한 조기 발견이므로 2차 예방이다. ④ 고위험 임산부를 조기에 등록해 관리하는 일은 위험을 일찍 파악해 문제가 커지기 전에 개입하는 활동이다. 이미 생긴 장애의 회복을 돕는 재활이 아니므로 3차 예방과는 다르다. ⑤ 지역사회 주민을 대상으로 금연 캠페인을 실시하는 일은 위험요인을 줄이기 위한 건강증진 활동으로 1차 예방이다.
4. 기억 포인트 1차는 건강인 교육·접종, 2차는 검진·조기 발견, 3차는 재활·장기 관리로 연결해 둔다.
5. 실무·국시 포인트 • 재활, 합병증 예방, 재발 방지, 자가관리는 3차 예방의 대표 활동이다. • 검진·선별·조기 등록은 2차, 캠페인·교육·접종은 1차로 구분한다. • 지역사회 간호에서는 만성질환자 자조모임 지원, 재가 재활 연계, 가정방문 관리가 3차 예방 사례로 나온다.
환자뇌졸중 후 편마비가 있는 60대 환자
뇌졸중으로 한쪽 팔다리에 편마비가 남은 60대 환자가 급성기 치료를 마치고 재활을 시작한다. 보행과 팔 사용에 어려움이 있어 일상생활에 도움이 필요하다.
간호 순서• 사정: 마비 정도와 일상생활 수행 능력, 낙상 위험과 환자의 재활 의지를 확인한다.• 수행: 계획된 재활 훈련을 안전하게 실시하고 관절 가동 범위 운동과 체위 변경으로 합병증을 막으며, 가족에게 보조 방법을 가르친다.• 평가: 근력과 보행 능력, 일상생활 수행 정도가 나아지는지 확인한다.
핵심 포인트: 질병이나 장애가 생긴 뒤 기능 회복과 합병증 예방을 돕는 활동은 3차 예방이다.
3차 예방 (Tertiary Prevention) — 치료 이후 재구성을 돕고 재발과 합병증을 막아 기능을 최대한 회복시키는 예방 수준이다.
재활 (Rehabilitation) — 질병이나 장애로 떨어진 신체·정신·사회적 기능을 되살려 독립적인 생활을 돕는 과정이다.
1차 예방 (Primary Prevention) — 스트레스원에 노출되기 전 위험요인을 줄이고 방어를 강화해 반응을 막는 예방 수준이다.
2차 예방 (Secondary Prevention) — 증상이 나타난 뒤 조기 발견과 치료로 반응의 진행을 줄이는 예방 수준이다.