핵심 정리 무료 혈압 측정과 위험 평가로 고혈압을 일찍 찾아내는 프로그램을 뉴만의 예방 수준으로 분류하는 문제다. 정답은 ⑤로, 증상이 없는 잠재적 고혈압을 선별검사로 찾아내기 때문에 2차 예방이다. 문제를 예방하는 활동이 아니라 이미 시작된 변화를 일찍 발견하는 활동이라는 점이 핵심이다.
1. 원리와 배경 뉴만 모델에서 2차 예방은 스트레스원이 정상방어선을 침투해 체계가 반응을 보이기 시작한 뒤의 개입이다. 증상이 아직 뚜렷하지 않더라도 변화가 시작되었다면 조기 발견과 조기 치료를 통해 저항선을 돕고 반응의 진행을 줄인다. 선별검사, 건강검진, 위험 평가가 대표적인 2차 예방 활동이다. 고혈압은 오랫동안 증상 없이 진행하는 경우가 흔해 혈압 측정으로 일찍 발견하는 일이 중요하다. 프로그램의 내용이 측정, 평가, 조기 발견, 관리 연계에 해당하므로 예방 수준은 발병 이전의 교육(1차)이나 합병증 뒤의 재활(3차)이 아니라 중간 단계인 2차가 된다.
2. 정답 풀이 정답 ⑤ 증상이 없는 잠재적 고혈압을 선별검사로 찾아내기 때문이다.는 프로그램의 활동(측정과 위험 평가)이 조기 발견이라는 2차 예방의 정의와 일치함을 근거로 든다. 분류의 근거는 그 활동이 무엇을 하는지에 있다.
3. 선지별 분석 ① 스트레스원에 노출되기 전에 위험요인을 제거하는 일은 1차 예방의 설명이다. 이 프로그램은 위험요인 제거가 아니라 혈압 측정과 평가가 중심이다. ② 합병증이 생긴 뒤 재활을 촉진하는 일은 3차 예방이다. 프로그램의 대상은 합병증 환자가 아니라 지역 주민 전체의 측정과 평가이므로 맞지 않는다. ③ 저항선을 회복시키는 치료는 2차 예방에 속할 수 있는 내용이지만, 이 프로그램은 치료를 제공하는 것이 아니라 측정과 평가로 발견하는 것이 목적이다. 분류 근거로는 활동 내용과 어긋난다. ④ 건강한 생활습관을 형성해 정상방어선을 강화하는 일은 발병 전에 하는 1차 예방의 전략이다. 측정과 평가로 이미 진행 중인 변화를 찾는 이 프로그램의 성격과 다르다.
4. 기억 포인트 검진·선별·조기 발견은 2차, 교육·접종은 1차, 재활은 3차로 활동 동사를 보고 분류한다.
5. 실무·국시 포인트 • 지역사회 사업이 제시되면 대상(건강인, 위험군, 환자)과 활동(교육, 검진, 재활)을 먼저 구분한다. • 암 검진, 고혈압·당뇨 선별 사업, 결핵 집단 검진은 대표적인 2차 예방 사례다. • 선별검사는 진단이 아니므로 이상 소견이 있으면 의료기관 연계가 이어져야 한다.
상황보건소 간호사, 무료 혈압 측정 사업
보건소 간호사가 지역 주민을 대상으로 무료 혈압 측정과 고혈압 위험 평가를 실시해 조기 발견과 관리를 돕는 사업을 운영한다. 참여 주민은 대부분 불편한 증상을 느끼지 못한다.
간호 순서• 사정: 참여자의 혈압과 가족력, 흡연·음주·운동 같은 위험요인을 간단히 확인한다.• 수행: 안정을 취한 뒤 표준 방법으로 혈압을 측정하고 결과를 설명하며, 수치가 높은 사람은 보건소 진료나 의료기관으로 연계한다.• 평가: 연계된 주민이 실제로 진료와 관리로 이어졌는지 확인하고 사업 결과를 정리한다.
핵심 포인트: 증상이 없는 사람을 선별검사로 일찍 찾아내는 활동은 2차 예방이다.
2차 예방 (Secondary Prevention) — 스트레스원 침투 뒤 증상이 나타나거나 변화가 시작된 단계에서 조기 발견과 치료로 반응을 줄이는 수준이다.
선별검사 (Screening) — 증상이 없는 사람 중에서 질병 가능성이 높은 사람을 가려내는 검사로, 확진이 아니라 조기 발견을 위한 도구다.
조기 발견 (Early Detection) — 증상이 뚜렷해지기 전에 질병이나 위험 상태를 알아내어 치료와 관리를 일찍 시작하는 것이다.
정상방어선 (Normal Line of Defense) — 평소의 건강·안정 수준을 나타내는 방어선으로, 침투되면 체계가 반응을 보이기 시작한다.