핵심 정리 호만스의 교환이론을 적용해 금연 프로그램 참여율을 높이려면 참여라는 행동에 보상을 붙여야 한다. 그래서 정답 ④ 참여할 때마다 소정의 건강식품을 제공한다가 가장 알맞다.
1. 원리와 배경 교환이론에서 사람은 행동에 드는 비용과 얻는 보상을 견주어 행동을 이어 간다. 금연 프로그램에 나오려면 시간과 발걸음이라는 비용이 들고, 금연의 이익은 한참 뒤에야 체감된다. 이때 참여 자체에 눈에 보이는 보상이 붙으면 비용 대비 보상의 균형이 바뀌어 참여가 강화된다. 이 이론은 행동을 바꾸려면 그 행동 뒤에 따라오는 결과를 설계해야 한다는 관점이다.
2. 정답 풀이 정답 ④ 참여할 때마다 소정의 건강식품은 참여 행동에 즉시, 눈에 보이는 보상을 대응시킨다. 참여율이라는 목표 행동이 분명하고, 보상이 그 행동 직후에 주어지므로 교환이론의 적용으로 가장 직접적이다. 보상이 프로그램 목표와 어긋나지 않는 품목인지도 함께 살핀다.
3. 선지별 분석 ① 금연 성공자가 사례를 발표하게 하는 것은 다른 사람을 보고 배우는 관찰학습과 자기효능감 향상에 가까운 접근이다. 유용하지만 비용과 보상의 교환을 직접 다루지 않는다. ② 금연 동기를 깊이 있게 상담하는 것은 개인의 인식과 동기를 다루는 접근이다. 효과적인 방법이지만 외부 보상으로 행동을 강화하는 교환이론의 전략과는 방향이 다르다. ③ 폐암 사진으로 공포를 유발하는 것은 위협을 크게 지각시키는 방식으로, 건강신념모형의 지각된 심각성과 연결된다. 교환이론이 말하는 긍정적 보상과는 거리가 있다. ⑤ 장기적 건강 이익에 관한 강의를 반복하는 것은 정보 전달 중심의 접근이다. 장기 이익은 보상이 멀리 있어 참여 행동을 곧바로 강화하기 어렵다.
4. 기억 포인트 참여율을 높이는 교환이론 전략은 참여 = 보상의 연결이다.
5. 실무·국시 포인트 • 참여율, 이탈률이 문제일 때 출석 스탬프, 소액 보상, 누적 보상 등을 제시하는 형태로 변형된다. • 보상 품목은 프로그램의 건강 목표와 어긋나지 않게 고르고, 지급 기준은 공정하게 운영한다. • 장소를 가깝게 하거나 돌봄 서비스를 병행하는 것처럼 참여 비용을 낮추는 방법도 같은 이론의 적용이다.
상황지역사회 금연 교실의 낮은 참여
보건소가 운영하는 금연 교실에 신청은 많지만 실제로 나오는 주민이 많지 않다. 주민들은 시간을 내기 어렵고 당장 좋아지는 것이 느껴지지 않는다고 이야기한다.
간호 순서• 사정: 참여를 가로막는 비용(시간, 이동, 금단 증상)과 주민이 매력을 느낄 만한 보상이 무엇인지 면담으로 파악한다.• 수행: 매회 참여할 때 소정의 건강식품을 제공하는 등 참여 행동에 바로 연결되는 보상을 마련하고, 참여 시간대와 장소를 조정해 비용을 줄인다.• 평가: 회차별 참석률 변화와 주민의 만족도를 확인하고, 보상 방식을 조정한다.
핵심 포인트: 참여 행동 뒤에 바로 보상이 오면 참여가 강화된다.
교환이론 (Exchange Theory) — 행동을 보상과 비용의 교환으로 설명하는 이론으로, 보상이 클수록 행동이 이어진다고 본다.
외적 보상 (Extrinsic Reward) — 칭찬, 선물, 상품처럼 행동 밖에서 주어지는 보상을 말한다.
공포 소구 (Fear Appeal) — 위협을 크게 느끼게 해 행동 변화를 유도하는 메시지 방식이다.
관찰학습 (Observational Learning) — 다른 사람의 행동과 그 결과를 보고 배우는 학습으로 사회인지이론과 연결된다.