A nurse is caring for a 10-year-old child with nephrotic syn… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제

A nurse is caring for a 10-year-old child with nephrotic syndrome. Which nursing intervention should be the priority?

해설
Daily weight and I/O monitoring are priority to detect fluid retention in nephrotic syndrome. Other options like high fluid intake or high-sodium diet can worsen edema, and protein restriction is not typically recommended.

심화 해설

Giải thích cốt lõi điều dưỡng Phân tích khái niệm trọng tâm (Key Concept): Câu hỏi này tập trung vào việc xác định ưu tiên chăm sóc điều dưỡng (priority nursing intervention) cho trẻ mắc Hội chứng thận hư (Nephrotic Syndrome). Cơ chế bệnh sinh chính là tổn thương cầu thận làm mất protein qua nước tiểu (protein niệu), dẫn đến giảm albumin máu, giảm áp lực keo huyết tương và gây phù (edema) toàn thân. Do đó, việc theo dõi sát tình trạng quá tải dịch là mối quan tâm hàng đầu.

Cơ sở đáp án đúng (Answer Rationale): Điểm mấu chốt! Đáp án đúng là Theo dõi cân nặng hàng ngày và lượng vào-ra sát sao (Monitor daily weight and intake/output closely). Cân nặng là chỉ số nhạy cảm và chính xác nhất để đánh giá sự thay đổi dịch trong cơ thể. Tăng cân nhanh là dấu hiệu của ứ dịch. Theo dõi lượng vào-ra (I&O) giúp đánh giá sự cân bằng dịch và hiệu quả của thuốc lợi tiểu. Đây là can thiệp điều dưỡng ưu tiên để phát hiện sớm và ngăn ngừa các biến chứng của quá tải dịch như tràn dịch màng bụng, màng phổi, hoặc phù phổi.

Phân tích đáp án sai (Distractor Analysis):
Chú ý nhầm lẫn! Đáp án ①: Khuyến khích tăng lượng dịch uống vào để phòng mất nước (Encourage increased fluid intake to prevent dehydration). Đây là can thiệp sai vì bệnh nhân hội chứng thận hư đang trong tình trạng ứ dịch, giữ muối và nước. Tăng lượng dịch vào sẽ làm trầm trọng thêm tình trạng phù và quá tải tuần hoàn.
Chú ý nhầm lẫn! Đáp án ②: Cho chế độ ăn nhiều muối để bù lại lượng mất (Administer high-sodium diet to replace losses). Đây là can thiệp nguy hiểm. Muối (natri) sẽ giữ nước trong cơ thể, làm nặng thêm phù. Chăm sóc điều dưỡng đúng là khuyến cáo chế độ ăn hạn chế muối (low-sodium diet).
Chú ý nhầm lẫn! Đáp án ④: Hạn chế lượng protein ăn vào để giảm tải cho thận (Restrict protein intake to reduce kidney workload). Mặc dù có vẻ hợp lý, nhưng trong hội chứng thận hư, cơ thể đang mất rất nhiều protein qua nước tiểu. Hạn chế protein có thể dẫn đến suy dinh dưỡng và làm trầm trọng thêm tình trạng giảm albumin máu. Chế độ ăn thường là đủ protein chất lượng cao (adequate high-quality protein) để bù đắp cho sự mất mát, trừ khi có suy thận tiến triển.

Tổng hợp khái niệm liên quan (Related Concepts): Hội chứng thận hư ở trẻ em thường là thể vô căn, đáp ứng tốt với corticosteroid. Tam chứng cổ điển: Protein niệu nặng (Massive proteinuria) (>3.5g/ngày), Giảm albumin máu (Hypoalbuminemia) (

임상 시나리오

Hướng dẫn thực hành lâm sàng điều dưỡng Tình huống lâm sàng (Clinical Scenario): Bạn là điều dưỡng chăm sóc bé Nam, 10 tuổi, nhập viện vì phù toàn thân, đặc biệt là mặt và hai mí mắt sưng húp vào buổi sáng. Xét nghiệm nước tiểu cho thấy protein niệu 4+, albumin máu 2.0 g/dL. Chẩn đoán hội chứng thận hư và được chỉ định prednisone đường uống.

Chiến lược can thiệp điều dưỡng (Nursing Intervention):
1. Nhận định (Assessment): Đo cân nặng chính xác vào cùng một thời điểm mỗi sáng (sau khi đi tiểu, trước khi ăn, với cùng một bộ quần áo). Đo vòng bụng để theo dõi cổ trướng. Đánh giá mức độ phù (ấn lõm? vị trí?). Theo dõi lượng nước uống vào và lượng nước tiểu ra chính xác. Đánh giá dấu hiệu sinh tồn, đặc biệt là huyết áp và nhịp thở (tìm dấu hiệu khó thở do tràn dịch màng phổi).
2. Chẩn đoán điều dưỡng (Nursing Diagnosis): Thừa dịch (Fluid Volume Excess) liên quan đến giảm áp lực keo huyết tương. Nguy cơ nhiễm trùng (Risk for Infection) liên quan đến mất globulin miễn dịch qua nước tiểu. Thiếu hiểu biết (Deficient Knowledge) về bệnh và điều trị bằng steroid.
3. Lập kế hoạch & Thực hiện (Planning & Implementation):
- Quản lý dịch: Hạn chế muối và nước theo y lệnh. Giải thích cho mẹ bé về tầm quan trọng của việc hạn chế thức ăn mặn, đồ hộp, nước chấm.
- Phòng ngừa nhiễm trùng: Thực hành vệ sinh tay nghiêm ngặt. Hạn chế tiếp xúc với người bệnh. Theo dõi nhiệt độ thường xuyên. Giáo dục gia đình nhận biết dấu hiệu nhiễm trùng.
- Quản lý thuốc: Cho bé uống prednisone vào buổi sáng sau ăn để giảm kích ứng dạ dày và phù hợp với nhịp sinh học. Nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tuân thủ điều trị và không tự ý ngừng thuốc.
4. Lượng giá (Evaluation): Cân nặng giảm dần, phù giảm. Lượng nước tiểu ra tăng. Không có dấu hiệu nhiễm trùng hoặc biến chứng hô hấp. Bé và gia đình hiểu về bệnh và cách chăm sóc tại nhà.

An toàn bệnh nhân và lưu ý (Precautions): Cảnh giác với các dấu hiệu của huyết khối (đau chân đột ngột, sưng không đối xứng) - một biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng do tăng đông máu trong hội chứng thận hư. Khi dùng steroid lâu dài, cần theo dõi đường huyết, huyết áp và tầm soát loãng xương.

Quy trình thủ thuật và dùng thuốc: Khi thu thập mẫu nước tiểu 24 giờ để định lượng protein, cần hướng dẫn gia đình chính xác: Bắt đầu bỏ mẫu nước tiểu đầu tiên, sau đó thu toàn bộ nước tiểu trong 24 giờ tiếp theo vào bình chứa lạnh, kết thúc bằng mẫu nước tiểu đầu tiên của ngày hôm sau. Điều này đảm bảo kết quả chính xác.

Lời khuyên từ người đi trước: "Với trẻ bị hội chứng thận hư, đôi khi việc hạn chế muối và theo dõi cân nặng có vẻ đơn giản, nhưng đó chính là 'hàng rào phòng thủ' quan trọng nhất để ngăn biến chứng. Hãy kiên nhẫn giải thích cho phụ huynh rằng phù sẽ giảm từ từ, và việc tăng cân do ứ nước khác với tăng cân do phát triển. Trong lâm sàng, một điều dưỡng giỏi không chỉ thực hiện y lệnh mà còn là người giáo dục và đồng hành đáng tin cậy với gia đình bệnh nhân trong hành trình điều trị dài hạn."

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.