| Loại Phòng ngừa | Đường Lây | Kích thước Giọt/Hạt | Ví dụ Bệnh | PPE Đặc thù | Loại Phòng |
|---|---|---|---|---|---|
| Tiếp xúc (Contact) | Tiếp xúc trực tiếp/gián tiếp | Không áp dụng | MRSA, VRE, C.diff, RSV | Áo choàng, Găng tay | Phòng riêng hoặc cùng nhóm bệnh |
| Giọt bắn (Droplet) | Giọt bắn lớn (gần) | >5 µm | Cúm, Ho gà, Viêm màng não mô cầu | Khẩu trang phẫu thuật (Surgical mask) | Phòng riêng hoặc cách ly ≥1m |
| Không khí (Airborne) | Hạt nhân bọt khí (xa) |
임상 시나리오Hướng dẫn thực hành lâm sàng điều dưỡng
Tình huống lâm sàng (Clinical Scenario): Bạn là điều dưỡng tại khoa Hô hấp. Bệnh nhân Nam, 45 tuổi, nhập viện vì ho kéo dài, sốt về chiều, sút cân. Xét nghiệm đờm AFB (soi trực tiếp tìm trực khuẩn kháng cồn kháng toan) dương tính. Bác sĩ chẩn đoán Lao phổi hoạt động (Active Pulmonary Tuberculosis). Chiến lược can thiệp điều dưỡng (Nursing Intervention): 1. Nhận định & Thiết lập cách ly ngay lập tức: Ngay khi có nghi ngờ hoặc chẩn đoán, phải chuyển bệnh nhân vào Phòng áp lực âm (Negative pressure room) ngay lập tức. Treo biển "AIRBORNE PRECAUTIONS" ngoài cửa phòng. 2. Giáo dục bệnh nhân và người nhà: Giải thích rõ lý do cách ly. Hướng dẫn bệnh nhân luôn đeo khẩu trang phẫu thuật khi ra khỏi phòng (ví dụ đi chụp X-quang) và che miệng khi ho, hắt hơi bằng khăn giấy, sau đó bỏ vào thùng rác y tế có nắp đậy. 3. Tuân thủ PPE cho nhân viên y tế: Tất cả nhân viên y tế và khách thăm (nếu cần thiết phải vào) phải đeo Khẩu trang N95 đã được kiểm tra độ kín (Fit-tested N95 respirator) trước khi vào phòng. Thực hiện vệ sinh tay trước và sau khi tiếp xúc với bệnh nhân hoặc môi trường trong phòng. 4. Quản lý môi trường và chất thải: Hạn chế di chuyển bệnh nhân ra ngoài phòng. Vệ sinh phòng bệnh bằng các dung dịch khử khuẩn được khuyến cáo cho lao. Chất thải của bệnh nhân được xử lý như chất thải lây nhiễm. 5. Theo dõi điều trị và tác dụng phụ: Đảm bảo bệnh nhân uống thuốc đúng giờ, đủ liệu trình. Theo dõi sát các tác dụng phụ của thuốc chống lao (ví dụ: viêm dây thần kinh thị giác do Ethambutol, độc tính gan do Isoniazid/Rifampin). An toàn bệnh nhân và lưu ý (Precautions): • Chú ý nhầm lẫn! Không được nhầm lẫn giữa khẩu trang N95 (dành cho nhân viên y tế) và khẩu trang phẫu thuật (dành cho bệnh nhân đeo khi ra ngoài phòng). • Kiểm tra áp suất phòng âm hàng ngày để đảm bảo hiệu quả. • Bệnh nhân chỉ được ngưng cách ly khi đã điều trị hiệu quả (thường sau 2-3 tuần điều trị và có bằng chứng lâm sàng cải thiện, hoặc xét nghiệm đờm AFB âm tính nhiều lần). Quyết định này do bác sĩ chuyên khoa lao đưa ra. Quy trình thủ thuật và dùng thuốc: Khi lấy mẫu đờm để xét nghiệm AFB, điều dưỡng cần hướng dẫn bệnh nhân lấy mẫu đờm sâu, tốt nhất là vào buổi sáng sớm. Thực hiện trong phòng cách ly, đeo đầy đủ PPE. Mẫu đờm phải được đựng trong lọ vô khuẩn, kín và vận chuyển an toàn đến phòng xét nghiệm. Lời khuyên từ người đi trước: "Lao phổi không chỉ là một bệnh truyền nhiễm, mà còn là một vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng. Vai trò của điều dưỡng trong kiểm soát nhiễm khuẩn là then chốt! Việc tuân thủ nghiêm ngặt các biện pháp phòng ngừa qua đường không khí không chỉ bảo vệ chính bạn và đồng nghiệp, mà còn ngăn chặn sự lây lan trong bệnh viện và cộng đồng. Hãy nhớ, sự cẩn thận và kiên nhẫn trong giáo dục bệnh nhân về tầm quan trọng của việc uống thuốc đầy đủ và che miệng khi ho cũng là một phần của chăm sóc điều dưỡng toàn diện. Đừng sợ hãi bệnh nhân lao, hãy trở thành người đồng hành đáng tin cậy của họ trên hành trình điều trị!" 학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요. |