A nurse is assessing a 61-year-old client with a history of … | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is assessing a 61-year-old client with a history of hypertension who presents to the emergency department with shortness of breath. Which assessment finding would be most concerning and require immediate intervention?
1Blood pressure reading of 148/90 mmHg
2Complaint of mild headache occurring in the morning
4Sudden onset of severe chest pain with diaphoresis✓ 정답
해설
Sudden onset of severe chest pain with diaphoresis indicates a potential cardiac emergency like ACS, requiring immediate intervention. Other findings (elevated BP, mild headache, medication non-adherence) are less urgent and managed with routine care.
誤答の分析 (Distractor Analysis) ① 血圧148/90mmHg：高血圧の基準（140/90mmHg以上）を超えていますが、緊急治療を要する高血圧緊急症 (Hypertensive emergency)（通常、収縮期血圧180mmHg以上など）のレベルではありません。経過観察と服薬指導の対象です。 ② 朝方の軽い頭痛：高血圧に伴う一般的な症状の可能性がありますが、生命の危険が差し迫っている所見ではありません。 ③ 降圧薬の不規則な服用：これは服薬アドヒアランス (Medication adherence)の問題であり、患者教育や生活指導の重要な課題ではありますが、今この瞬間に直ちに介入すべき緊急事態ではありません。ただし、これが今回の呼吸困難や血圧上昇の根本原因である可能性は高いです。