A nurse is preparing a client for a bone marrow biopsy. Which assessment finding would be most important for the nurse to report to the healthcare provider before the procedure?

1 Client reports mild anxiety about the procedure
2 Blood pressure is 138/82 mmHg
3 Client has not eaten for 6 hours
4 Platelet count is 45,000/mm³ ✓ 정답

해설

A platelet count of 45,000/mm³ indicates severe thrombocytopenia, which significantly increases bleeding risk during invasive procedures like bone marrow biopsy. Other findings (anxiety, BP 138/82, fasting) are less critical and manageable with standard care.

심화 해설

看護学のコア解説この問題は、侵襲的な処置である骨髄生検 (Bone marrow biopsy)の前に行う患者アセスメント (Patient assessment)において、安全上の最重要リスク要因を特定する能力を問うています。

重要概念の分析 (Key Concept)
骨髄生検は、骨髄に針を刺して組織や液を採取する侵襲的処置 (Invasive procedure)です。穿刺部位からの持続的な出血や血腫形成のリスクがあります。そのため、ここがポイント！処置前には、出血傾向 (Bleeding tendency)を評価することが最優先事項となります。出血傾向を評価する最も重要な検査値の一つが血小板数 (Platelet count)です。

正解の根拠 (Answer Rationale)
正解は④「血小板数が45,000/mm³」です。
45,000/mm³という値は、血小板減少症 (Thrombocytopenia)であり、通常、150,000–400,000/mm³の正常範囲を大きく下回っています。このレベル（50,000/mm³未満）の血小板減少症では、自発性出血のリスクが高まり、侵襲的処置により重篤な出血を引き起こす可能性があります。この情報は、処置の可否を判断し、必要であれば事前に血小板輸血などの対策を講じるために、医療提供者 (Healthcare provider)に直ちに報告すべき重大な所見です。

誤答の分析 (Distractor Analysis)
① 処置に対する軽度の不安：これは多くの患者にみられる正常な反応です。看護師は説明や精神的サポートで対応可能であり、処置を中止する理由にはなりません。
② 血圧138/82 mmHg：これは正常血圧 (Normal blood pressure)の範囲内です。高血圧が著しい場合（例：180/110 mmHg以上）は出血リスクを高める可能性がありますが、この値は問題ありません。
③ 6時間の絶食：多くの侵襲的処置や麻酔前には、誤嚥防止のために一定時間の絶食が指示されます。6時間の絶食は一般的な準備の一部であり、報告すべき異常所見ではありません。

関連概念の整理 (Related Concepts)
出血リスクを評価するためには、血小板数だけでなく、プロトロンビン時間 (PT)、活性化部分トロンボプラスチン時間 (APTT)、国際標準化比 (INR)などの凝固機能検査値も重要です。また、抗凝固薬（ワルファリンなど）や抗血小板薬（アスピリンなど）の服用歴も必ず確認します。

임상 시나리오

看護臨床実践ガイド 臨床シナリオ (Clinical Scenario)
血液内科病棟で、骨髄異形成症候群が疑われる70歳の患者さん。午後に腸骨稜からの骨髄生検が予定されています。前日の血液検査結果が電子カルテに表示され、血小板数が45,000/mm³であることを看護師が確認しました。

看護介入戦略 (Nursing Intervention)
1. 直ちに報告：主治医または上級看護師に、血小板数とそのリスクを明確に伝えます。「〇〇さん、血小板が45,000/mm³です。本日の生検、出血リスクの観点から大丈夫でしょうか？」
2. 処置前の再確認：医師の指示により、処置直前に血小板数がさらに低下していないか、簡易血液検査を行う場合があります。
3. 出血予防策の準備：処置が行われる場合、止血を確実にするため、長時間の圧迫が必要になることが予想されます。十分なガーゼや圧迫用のパッドを準備します。
4. 処置後の観察：穿刺部位の出血、腫脹、血腫の形成に特に注意して観察します。バイタルサインの変化（頻脈、血圧低下）も出血のサインです。

患者の安全と注意事項 (Precautions)
血小板数が極端に低い場合、医師は処置前に血小板輸血を行う判断をすることがあります。看護師は輸血の準備と実施、輸血反応の観察にも備える必要があります。また、患者さんには、処置後に異常な痛みや腫れ、めまいなどを感じたらすぐに知らせるよう指導します。

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

성장을 멈추지 마세요

A nurse is preparing a client for a bone marrow biopsy. Which assessment finding would be most important for the nurse to report to the healthcare provider before the procedure?

심화 해설

임상 시나리오

마이메르시로 국가고시 완벽 대비