A nurse is caring for a client receiving hemodialysis when t… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client receiving hemodialysis when the client suddenly develops chest pain, dyspnea, and restlessness. The client's blood pressure drops from 140/90 mmHg to 90/60 mmHg, and heart rate increases from 78 bpm to 120 bpm. What is the nurse's priority action?
1Administer oxygen via nasal cannula at 2 L/min
2Notify the healthcare provider immediately
3Stop the dialysis treatment and clamp the vascular access✓ 정답
4Place the client in Trendelenburg position
해설
Air embolism during hemodialysis requires immediate cessation of dialysis and clamping of vascular access to prevent further air entry. Other interventions like oxygen and positioning are secondary after stopping the source.
誤答の分析 (Distractor Analysis)
① 酸素投与：呼吸困難に対する重要な支持療法ですが、混同注意！ 空気流入を止めずに行うのは二次的な処置です。最優先ではありません。
② 医療者への連絡：緊急事態では必須の行動ですが、看護師が単独で行うべき「直ちに実施すべき救命処置」の後に行います。まずは原因除去（透析中止・クランプ）が先です。
④ トレンデレンブルグ体位：かつては空気塞栓症に対して推奨されていた体位（空気を心尖部に留め、右室流出路の閉塞を防ぐため）ですが、現在のガイドラインでは推奨されていません。むしろ頭部を低くすることで脳浮腫のリスクを高める可能性があります。現在は、左側臥位かつ頭部低位 (Left lateral decubitus position with head down)が推奨されることがありますが、それよりも先に「原因除去」が絶対です。