護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)
您在內視鏡檢查室準備接待一位從護理之家轉來的68歲陳伯伯。他因解黑便與頭暈被懷疑有上消化道出血，需緊急做胃鏡。在您進行檢查前評估時，陳伯伯有點緊張地說：「護理師，我這顆牙齒最近很搖，會不會掉啊？」同時您也注意到他上排有一顆明顯搖晃的門牙。
護理處置策略 (Nursing Intervention)
1.
評估 (Assessment)： 立即但溫和地檢查口腔，確認牙齒鬆動的程度與範圍。同時快速評估有無其他口腔內可移除的裝置（如部分活動假牙）。
2.
護理目標設定 (Goal Setting)： 立即目標：在鎮靜給藥與內視鏡置入前，消除牙齒脫落導致呼吸道異物的風險。
3.
護理措施 (Intervention)：
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核心！ 立即暫停常規準備流程，向陳伯伯說明風險：「伯伯，您提醒得太重要了！為了您的安全，我們必須先處理這顆搖晃的牙齒，不然檢查中它萬一掉下來會很危險。」
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通知醫療團隊： 立即告知即將執行檢查的胃腸科醫師與負責鎮靜的麻醉護理師或醫師。這是團隊必須共同知曉的安全事件。
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共同決策： 與醫師討論處理方案。若牙齒極度鬆動且可簡單移除，可能在取得陳伯伯同意後，由醫師或牙醫協助取下。若無法立即移除，需考慮使用牙科用蠟或紗布纏繞固定，並在病歷上
紅字醒目註記。
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知情同意更新： 將此額外風險與處理方式納入知情同意過程的討論。
4.
再評估 (Reassessment)： 處理完成後，再次確認口腔內無其他異物風險，並安撫陳伯伯的焦慮，再繼續進行鎮靜與檢查。
病患安全與注意事項 (Precautions)
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絕對禁忌： 在未處理鬆動牙齒的情況下進行鎮靜與內視鏡檢查。
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記錄要點： 必須詳細記錄發現的狀況、通知了哪些人員、採取了何種處理措施（例如：已告知OO醫師，並於牙齒周圍以紗布墊襯固定）。
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團隊溝通： 在進行「Time-out」安全查核時，必須再次大聲覆誦此特殊狀況，確保所有在場團隊成員知曉。
護理照護流程
| 階段 | 護理行動 | 重點監測/評估 |
|---|
| 接待與初步評估 | 核對身分、檢查單、生命徵象、核心！執行口腔評估 | 意識狀態、有無活動假牙/鬆動牙齒、生命徵象穩定性 |
| 發現高風險問題 | 1. 暫停流程 2. 通知醫師與麻醉人員 3. 與病患及家屬溝通 | 牙齒鬆動程度、病患與家屬的理解與同意 |
| 執行風險緩解 | 依醫囑協助固定或移除鬆動裝置 | 處置後口腔狀況、病患舒適度 |
| 繼續檢查前準備 | 完成知情同意、建立IV管路、心理支持 | 病患焦慮程度、IV管路通暢 |
| 檢查中與後 | 監測生命徵象、意識恢復情況、核心！再次評估口腔 | SpO2、呼吸、有無牙齒缺失或損傷、有無出血 |
學長姐的臨床經驗談
「在檢查室或手術室，我們是病患安全的最後一道防線。一個細心的口腔評估，可能就避免了一場災難性的呼吸道異物梗塞。記住，
『正常』的數據不會害人，但被你忽略的『小細節』可能會。 國考考的就是這種臨床判斷力——不是死記硬背，而是真正理解『為什麼這個比那個更重要』。把每次做題都想成是在為真實病患做評估，你的判斷就會越來越準確！」