A nurse is preparing to administer prescribed oral medicatio… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제

A nurse is preparing to administer prescribed oral medications to a client with a newly inserted nasogastric (NG) tube following an ischemic stroke. To ensure safe management and prevent life-threatening complications, which priority action must the nurse implement first?

해설
Verifying NG tube placement is the priority to prevent aspiration pneumonia. Irrigation, positioning, and securing are important but secondary to safety verification.

심화 해설

護理學核心解析 這道題目在考驗護理師執行鼻胃管 (Nasogastric tube, NG tube)護理時，對於核心！病患安全優先順序的判斷能力。題幹關鍵字「priority action（優先措施）」與「prevent life-threatening complications（預防致命性併發症）」，明確指向了誤吸 (Aspiration)的風險管理。

核心概念分析 (Key Concept)
對於一位新置入鼻胃管、因缺血性腦中風 (Ischemic stroke) 可能伴有吞嚥困難或意識狀態改變的病患，任何經由鼻胃管給予的物質（藥物或灌食），都必須建立在「管子末端確實位於胃內」這個絕對前提之上。若管子誤置入呼吸道（如氣管、支氣管），灌入液體將導致核心！吸入性肺炎 (Aspiration pneumonia)，這是一種可能致命的嚴重併發症。因此，確認鼻胃管位置是給藥或灌食前無可妥協的第一優先安全步驟。

正確答案依據 (Answer Rationale)
核心！選項③「在給予任何藥物或灌食前，確認鼻胃管位置」是絕對正確的優先措施。臨床實務與護理標準皆明確規定，每次使用鼻胃管前（包括每次間歇性灌食、給藥，以及連續灌食開始時及定期間隔），都必須確認管路位置。確認方法包括：
1. 抽吸胃內容物 (Aspirating gastric contents)：觀察顏色（草綠色、黃褐色、混有食物殘渣）、性質（可能為黏液狀），並可測試pH值（胃液pH通常

임상 시나리오

護理臨床實務指南 臨床情境 (Clinical Scenario)
神經內科病房，一位70歲因急性缺血性腦中風入院的老先生，因吞嚥功能受損，醫師已為其置入鼻胃管以提供營養與藥物。作為他的主責護理師，在上午9點準備給予口服降血壓藥與管灌營養品前，您會如何執行安全護理？

護理處置策略 (Nursing Intervention)
1. 評估 (Assessment)：首先，絕對不能直接接上灌食或給藥。您應：
- 檢視病歷，確認鼻胃管為新置入（通常首次使用前需有X光確認報告）。
- 評估病患意識狀態（GCS分數）、有無咳嗽、呼吸音是否清晰。
- 核心！執行鼻胃管位置確認：使用空針反抽，看看是否能抽出胃內容物。若抽出約0.5-1mL液體，可用pH試紙測試。若pH值

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