護理學核心解析
這道題目在考驗護理師面對接受化學治療 (Chemotherapy) 的淋巴癌患者時，如何根據實驗室數據進行
核心！優先順序判斷 (Priority Setting)。
核心概念分析 (Key Concept)
題目中的患者診斷為
霍奇金氏淋巴瘤 (Hodgkin's lymphoma)，正在接受 ABVD 化療方案。化療藥物會抑制骨髓功能，導致
骨髓抑制 (Bone marrow suppression)。護理師必須根據提供的實驗室數據，判斷哪一項潛在併發症最具生命威脅性，並採取優先護理措施。
正確答案依據 (Answer Rationale)
核心！ 答案①「實施嚴格的中性球減少防護措施並監測感染徵象」是正確的優先處置。判斷依據來自患者的
絕對嗜中性白血球計數 (ANC, Absolute Neutrophil Count)，其計算公式為：ANC = WBC × (%Segmented Neutrophils + %Bands)。雖然題目未給分類計數，但 ANC 值
1,200/mm³ 已明確給出。根據常見分級：
• ANC
1,500 - 2,000/mm³：輕度減少 (Mild neutropenia)
• ANC
1,000 - 1,500/mm³：中度減少 (Moderate neutropenia)
• ANC
< 1,000/mm³：嚴重減少 (Severe neutropenia)，感染風險急遽升高
患者 ANC 為 1,200/mm³，屬於中度減少，且 WBC 總數
2,800/mm³ 也偏低。感染是化療患者最常見且可能迅速致命的併發症，因此預防感染是最高優先級。
中性球減少防護 (Neutropenic precautions) 包括：嚴格的洗手、限制訪客、避免生食、監測體溫、注意無發熱性感染徵象等。
錯誤選項分析 (Distractor Analysis)
混淆注意！ 其他選項雖然都是化療患者重要的護理措施，但在「優先順序」上不及預防感染。
• ② 鼓勵增加液體攝入以預防脫水：化療可能引起噁心嘔吐或腹瀉導致脫水，但題中未顯示患者有脫水徵象（如血壓低、心跳快、皮膚飽滿度差）。這屬於一般性支持措施，非「立即性」最高優先。
• ③ 按需給予止吐劑以控制噁心和嘔吐：控制化療引起的噁心嘔吐 (CINV, Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting) 非常重要，能提升生活品質與治療遵從性。但相對於可能致命的感染風險，其急迫性較低。且題目未描述患者正經歷嚴重嘔吐。
• ④ 提供情緒支持與身體心像改變的諮商：這屬於心理社會層面的護理，對於長期適應疾病至關重要，但屬於較不緊急的層次。護理過程遵循 Maslow 需求階層理論，生理安全（如預防感染）優先於心理社會需求。
相關概念整理 (Related Concepts)
•
ABVD 化療方案：Adriamycin（心毒性）、Bleomycin（肺毒性）、Vinblastine（神經毒性）、Dacarbazine。護理師需熟知各藥物特異性副作用。
•
血小板減少症 (Thrombocytopenia)：患者血小板
85,000/mm³（正常約 150,000-400,000/mm³），有出血風險，需教導預防受傷與觀察出血徵象，但感染風險的優先級通常更高。
•
貧血 (Anemia)：血紅素
9.2 g/dL，可能導致疲憊、蒼白、呼吸急促，需監測活動耐受性，但非最立即的威脅。
概念整理：化療患者護理的優先順序遵循「ABCs + 感染風險」原則。當實驗室數據顯示骨髓抑制時，
ANC 是評估感染風險的黃金指標，其優先級通常高於出血與貧血。
一眼看懂！比較表
| 潛在問題 | 關鍵實驗室指標 | 風險等級 (本例) | 優先護理措施 |
|---|
| 感染 (Infection) | ANC < 1,500/mm³ | 高 (High) – 最優先 | 中性球減少防護、監測體溫/感染徵象 |
| 出血 (Bleeding) | 血小板 < 100,000/mm³ | 中 (Moderate) – 次優先 | 預防受傷、觀察瘀青/出血點、避免使用 aspirin |
| 貧血/缺氧 (Anemia/Hypoxia) | Hgb < 10 g/dL | 中 (Moderate) – 次優先 | 監測呼吸、心跳、活動耐受性、必要時輸血 |
| 脫水/腎毒性 (Dehydration/Nephrotoxicity) | BUN/Cr 升高、尿量減少 | 低 (Low) – 題中未顯示 | 鼓勵水分攝取、監測 I/O、評估黏膜 |
護理重點
•
ANC 計算與分級：必須會計算。ANC = WBC × (Segs% + Bands%)。嚴重中性球減少 (ANC < 500/mm³) 時，即使輕微感染也可能迅速惡敗血症。
•
無發熱性中性球減少 (Febrile neutropenia)：定義為 ANC < 500/mm³ 且單次口溫 > 38.3°C 或持續 > 38°C 超過一小時。屬腫瘤科急症，需立即就醫並使用廣效性抗生素。
•
中性球減少防護具體措施：私室或正壓隔離房、嚴格洗手、禁止鮮花/盆栽、避免侵入性措施、飲食需煮熟、水果需削皮、監測口腔/肛門等易感染部位。
記憶技巧
口訣：「
感 血 貧 心 理」——化療副作用護理優先順序記憶法：
感染預防 >
血小板減少（出血）>
貧血 > 特異性器官毒
性（如心、肺）>
心理社會支持。ANC 是感染風險的守門員！
國考常考重點
護理師國考非常喜歡考「優先順序判斷」，尤其是給定一組實驗室數據（如 CBC with differential），要求選出「最優先 (priority)」或「最立即 (immediate)」的護理措施。關鍵永遠是：
哪個問題最可能危及生命或氣道、呼吸、循環 (ABC)？感染風險常是這類題目的答案。
考題變化注意！
同一概念可能這樣考：「患者化療後 ANC 800/mm³，體溫 37.8°C，輕微咳嗽。護理師最優先的處置為何？」答案可能是「立即通知醫師並準備抽血培養與使用抗生素」，因為已出現感染徵象，優先級從「預防」升級為「治療」。