護理學核心解析
這道題目在考驗護理人員於術後照護中，如何判斷護理措施的優先順序 (Priority Setting)。患者為58歲女性，因卵巢癌 (Ovarian cancer) 接受
全子宮切除合併雙側輸卵管卵巢切除術 (Total abdominal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy, TAH-BSO)後第2天，屬於腹部大手術後的高風險族群。
核心概念分析 (Key Concept)
術後護理的優先順序，必須基於
核心！ 潛在危及生命併發症的預防。對於腹部大手術後的患者，特別是癌症患者（可能處於高凝血狀態），術後早期最需要預防的三大致命併發症是：
深層靜脈血栓/肺栓塞 (Deep Vein Thrombosis/Pulmonary Embolism, DVT/PE)、
肺擴張不全/肺炎 (Atelectasis/Pneumonia)，以及
術後腸阻塞 (Postoperative ileus)。而
早期下床活動 (Early ambulation)是唯一能同時有效預防這三項併發症的單一、最關鍵的護理措施。
正確答案依據 (Answer Rationale)
核心！ 選項④「協助病人早期下床活動並漸進性活動」是正確答案。其依據如下：
1.
預防血栓栓塞 (VTE Prevention)：手術、癌症、臥床是VTE的三大危險因子。早期活動能促進下肢血液循環，是預防DVT的基石。
2.
促進肺部擴張 (Lung Expansion)：直立姿勢有助於橫膈膜下降，增加肺活量，促進分泌物排出，預防肺擴張不全和肺炎。
3.
促進腸蠕動 (Bowel Motility)：活動能刺激腸道蠕動，預防或緩解術後腸阻塞 (Postoperative ileus)，對腹部手術患者尤其重要。
4.
綜合效益最高：相較於其他單一措施，早期下床活動能「一石三鳥」，同時解決多個高風險問題，因此具有最高的優先順序。
錯誤選項分析 (Distractor Analysis)
混淆注意！ 其他選項皆為重要的術後護理措施，但
優先順序不及早期下床活動：
• ① 給予止痛藥並在30分鐘後重新評估疼痛：
疼痛控制 (Pain management)是促進病人下床活動的「前提」與「輔助」，而非最終目標。良好的疼痛控制能讓病人更願意活動，但其本身並非直接預防致命併發症的最優先措施。
• ② 鼓勵深呼吸運動及使用誘導性肺量計：此為預防肺部併發症的
核心！專門措施，非常重要。但早期下床活動本身已能大幅促進肺部擴張，且下床活動的效益更全面（包含預防VTE和腸阻塞）。在臨床實務中，我們會鼓勵病人在床上或坐起時進行深呼吸運動，但「下床活動」的優先性更高。
• ③ 評估手術切口有無感染或裂開跡象：切口評估是常規且必要的護理，但切口感染或裂開通常不會在術後第2天立即危及生命（除非是爆發性感染或臟器脫出）。相較之下，肺栓塞或嚴重肺炎的進展可能更為迅速且致命。
相關概念整理 (Related Concepts)
護理優先順序判斷常遵循
ABC（呼吸道、呼吸、循環）原則 及
潛在危及生命問題優先 的原則。在此案例中，早期下床活動直接維護了「呼吸」（預防肺炎）和「循環」（預防肺栓塞）的功能，因此優先。
概念整理
•
核心考點：術後護理優先順序判斷。
•
高風險族群：腹部大手術、癌症、高齡患者。
•
優先措施：早期下床活動 (Early ambulation)。
•
預防目標：深層靜脈血栓/肺栓塞 (DVT/PE)、肺擴張不全/肺炎 (Atelectasis/Pneumonia)、術後腸阻塞 (Postoperative ileus)。
一眼看懂！比較表
| 護理措施 | 主要目的 | 優先順序考量 |
|---|
| 早期下床活動 | 綜合預防 VTE、肺炎、腸阻塞 | 核心！ 最高優先（一項措施解決多項高風險問題） |
| 深呼吸/誘導性肺量計 | 專一預防肺部併發症 | 高優先，但效益較單一 |
| 疼痛控制 | 促進舒適與合作，為活動奠基 | 必要基礎，但屬支持性措施 |
| 切口評估 | 監測傷口癒合與感染 | 常規必要，但急性致命性較低 |
護理重點
•
術後活動進程：床上活動 → 坐於床緣 (Dangling) → 站立 → 在協助下行走。
•
安全注意：首次下床前需評估生命徵象、頭暈情形，預防跌倒。
•
疼痛管理連結：在計畫活動前約30-60分鐘給予止痛藥，以利活動執行。
記憶技巧
口訣：
「術後要命三兄弟：血栓、肺炎、腸麻痺；趕快下床走一走，三兄弟都趕走！」 幫助記憶早期下床活動的綜合效益。
國考常考重點
護理師國考非常喜歡考「優先順序 (Priority)」題型。在術後護理的情境中，
「早期下床活動」、
「維持呼吸道通暢」、
「疼痛控制以利活動」這幾項是最常被比較的考點。記住：
能同時預防多種致命併發症的措施，優先順序最高。
考題變化注意！
•
變化一（情境微調）：若題目改為「病人主訴劇烈胸痛、呼吸困難」，則優先順序會立刻轉為評估疑似肺栓塞 (PE) 或心肌梗塞 (MI)，此時「監測生命徵象、給予氧氣、通知醫師」會成為最優先。
•
變化二（措施比較）：可能直接問「為預防術後肺栓塞，最有效的護理措施為何？」答案依然是「鼓勵早期下床活動」，而非只是給予抗凝血劑。