A nurse is assessing a client who has been experiencing frequent infections over the past 6 months. Which assessment finding would most likely indicate compromised immune function?

護理臨床實務指南 臨床情境 (Clinical Scenario)：您在血液腫瘤科門診遇到一位55歲正在接受化學治療的乳癌病患。她向您表示：「護理師，我這兩個月已經感冒三次了，而且每次都很難好，傷口也容易紅腫。」您懷疑她的免疫功能可能因化療受損，接下來該如何進行系統性評估？

護理處置策略 (Nursing Intervention)： 1. 評估 (Assessment)： - 核心！ 立即檢視最近的血液檢查報告 (CBC/DC)，重點關注：總白血球計數 (WBC)、絕對嗜中性球計數 (ANC)。 - 執行完整的身體評估 (Physical assessment)：測量體溫（有無發燒）、檢查口腔黏膜有無潰瘍（口腔炎）、聽診呼吸音、檢查皮膚有無破損或感染跡象。 - 詢問詳細病史：化療藥物、最近一次化療時間、感染的具體症狀（發燒、寒顫、咳嗽、排尿疼痛等）。 2. 護理診斷與目標設定 (Nursing Diagnosis & Goal)： - 可能的護理診斷：感染風險 (Risk for infection) 與白血球低下有關。 - 目標：病患在治療期間能維持無感染的狀態，並能說出至少三項預防感染的自我照護措施。 3. 護理措施 (Intervention)： - 衛教預防感染：教導勤洗手、避免至人潮擁擠處、避開有感染源的家人、食物需充分煮熟、避免生食及未削皮的水果。 - 監測與報告：教導病患每日監測體溫，若體溫 > 38.3°C 或出現感染症狀，需立即就醫。 - 協調醫療處置：若ANC過低，醫師可能會開立白血球生長激素 (G-CSF)，需衛教注射方式與可能副作用（骨頭疼痛）。

病患安全與注意事項 (Precautions)： - 核心！ 對於嚴重嗜中性球低下（ANC < 500/mm³）的病患，需採取保護性隔離 (Protective isolation)或反向隔離。 - 避免進行直腸相關的處置（如量肛溫、灌腸、塞劑），以防黏膜損傷導致菌血症。 - 注意所有侵入性措施（如靜脈注射）的無菌技術。
護理照護流程

階段	護理重點	監測項目/頻率
評估期	1. 取得CBC/DC報告。 2. 評估生命徵象（尤其體溫）。 3. 執行全身系統性感染徵象評估。	每次回診必查血球計數。病患居家每日監測體溫。
衛教與預防期	1. 執行感染預防衛教。 2. 提供書面衛教單張。 3. 教導識別感染警示症狀。	確認病患能覆誦關鍵預防措施。評估居家環境風險。
治療與監測期	1. 遵醫囑給予升白血球藥物。 2. 嚴格執行無菌技術。 3. 監測藥物副作用。	給藥後定期追蹤血球數值。監測病患疼痛（骨痛）情形。

學長姐的臨床經驗談 「在臨床，我們不只是看數字，更要連結數字背後的『人』。看到WBC 3,200/mm³，腦中就要立刻響起警鈴：『這位阿姨感染風險很高！』接著就會自然地想去檢查她的喉嚨、聽聽她的肺、問她有沒有哪裡不舒服。把實驗室數據和真實的病患狀況連結起來，就是護理專業判斷的起點。國考常考這些基本連結，正是因為它是臨床實務的基石。記住，白血球是身體的衛兵，衛兵少了，家園就要加強巡邏（評估）與防禦（衛教）！」