護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)
「外科病房準備為一位有三次腹部手術史的陳先生進行傷口換藥。當您拿取無菌手套時，陳先生表示：『護理師，我好像對某種手套會過敏，之前手術後手會很癢起紅疹。』身為護理師，您該如何處置？」
護理處置策略 (Nursing Intervention)
1.
評估 (Assessment)：立即停止使用可能含乳膠的製品。詳細評估過敏反應的類型（是接觸性皮膚炎還是立即性呼吸困難？）、發生時間與使用的具體產品。確認病歷是否有「乳膠過敏 (Latex Allergy)」的明確標示。
2.
護理目標設定 (Goal Setting)：預防病患在住院期間接觸任何乳膠製品，避免引發過敏反應。
3.
護理措施 (Intervention)：
*
核心！ 立即更換為
無乳膠手套 (Latex-free gloves)及所有無乳膠醫療用品（如無乳膠導管、止血帶）。
* 在病床頭、病歷封面貼上醒目的「乳膠過敏」警示標籤。
* 通知醫療團隊所有成員（醫師、麻醉科、手術室、供應中心）。
* 若已發生反應，依醫囑給予抗組織胺 (Antihistamines) 或類固醇 (Steroids)，並監測呼吸狀況。
4.
再評估與衛教 (Reassessment & Education)：教導病患認識日常生活中的乳膠製品（氣球、橡皮筋、某些鞋底、保險套），並建議佩戴醫療警示手環。
病患安全與注意事項 (Precautions)
* 絕對禁止讓已知乳膠過敏的病患接觸任何天然橡膠製品。
* 注意交叉反應：部分乳膠過敏者可能對香蕉、酪梨、奇異果等食物過敏，需一併詢問飲食史。
* 在手術室或侵入性檢查等高風險環境，必須使用專用的「無乳膠車」或備品。
護理照護流程
| 階段 | 護理行動 | 重點監測 |
|---|
| 入院評估 | 詳細詢問過敏史（物質、反應症狀） | 確認並標示「乳膠過敏」 |
| 日常照護 | 使用100%無乳膠產品（手套、導管、敷料） | 皮膚完整性、有無新發紅疹或搔癢 |
| 檢查/手術前 | 再次核對警示標籤，通知相關單位準備無乳膠環境 | 團隊溝通是否確實 |
| 發生反應時 | 立即移除過敏原，評估ABC，通知醫師，遵醫囑給藥 | 生命徵象、呼吸音、皮膚變化、意識狀態 |
學長姐的臨床經驗談
「在臨床，『過敏史』絕對不是病歷上隨便勾勾的項目！一個明確的『乳膠過敏』標示，可能避免一場手術室中的過敏性休克危機。當病患說『我對手套會過敏』，我們要像偵探一樣，追問是哪一種手套、什麼時候、什麼反應，這不僅是保護病患，也是保護我們自己。把每次評估都當成關鍵的安全把關，這份細心就是專業護理的價值！」