護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)
急診來了一位 25 歲男性，主訴這週咳嗽帶有血絲，且尿液顏色像可樂一樣深。他感到異常疲憊、呼吸有些短促。生命徵象顯示血壓偏高。作為護理師，您會高度懷疑什麼？接下來的評估與護理重點是什麼？
護理處置策略 (Nursing Intervention)
1.
評估 (Assessment)：立即評估
呼吸道 (Airway)、
呼吸 (Breathing)、
循環 (Circulation)。密切監測呼吸音、血氧飽和度 (
SpO2)、咳出的痰液性質與量、尿液顏色與尿量。詢問病史有無近期感染（可能為誘發因子）。
2.
護理診斷與目標 (Nursing Diagnosis & Goal)：首要護理診斷可能是「氣體交換障礙」與「體液容積過量」。目標是維持呼吸道通暢、穩定呼吸功能，並監測腎功能惡化跡象。
3.
護理措施 (Intervention)：
*
核心！ 維持呼吸道：協助採半坐臥式，給予氧氣治療，並備好抽吸設備。
* 嚴格監測
攝入與排出量 (I&O) 及每日體重，評估體液狀態。
* 遵醫囑協助進行診斷性檢查：抽血檢驗抗 GBM 抗體、肌酸酐 (Creatinine)、尿素氮 (BUN)；留取尿液檢體；準備病人進行可能的腎臟切片。
* 若進行血漿置換術，需監測管路通暢、預防感染、並觀察有無低血鈣或低血壓等併發症。
4.
病患安全與注意事項 (Precautions)：此疾病進展可能很快，需密切觀察是否出現急性腎衰竭或大量肺出血。給予免疫抑制劑時，需衛教病人預防感染及觀察藥物副作用。
護理照護流程
| 階段 | 護理重點 | 監測項目 |
|---|
| 急性期/診斷期 | 維持呼吸功能、協助診斷檢查、準備血漿置換 | 呼吸窘迫徵象、咳血量、尿量與性質、生命徵象、電解質 |
| 治療期 | 執行血漿置換護理、給與免疫抑制劑、預防感染 | 治療併發症、感染徵象、藥物副作用（如高血糖、白血球低下） |
| 穩定期/追蹤期 | 長期藥物遵從性衛教、腎功能監測、生活型態調整 | 腎功能指數、蛋白尿、血壓控制、復發跡象 |
學長姐的臨床經驗談
「古德帕斯徹症候群雖然罕見，但卻是內科急症！護理師的警覺性非常重要——當聽到病人同時描述『咳血』和『血尿』時，腦中的警鈴就要大響。這不只是背誦症狀，更是理解病理機轉後的自然反應。在照顧這類病人時，你會深刻體會到『肺腎一體』的概念，並見證免疫治療如何扭轉病情。把每次學習都當成未來拯救病人的基石，你會更有動力！」