護理學核心解析
這道題目在考驗急性痛風 (Acute gout) 發作期的優先護理措施。題幹描述了典型的急性痛風性關節炎 (Acute gouty arthritis) 症狀：第一蹠趾關節 (First metatarsophalangeal joint) 劇痛、紅、腫、熱，以及高尿酸血症 (Hyperuricemia)。在急性發炎期，護理目標是減輕疼痛與發炎，避免刺激惡化。
核心概念分析 (Key Concept)
核心！ 急性痛風的病理生理學是單鈉尿酸鹽 (Monosodium urate, MSU) 結晶在關節腔內沉積，引發劇烈的
發炎反應 (Inflammatory response)。此時關節處於高度敏感狀態，任何會增加局部血流或機械性刺激的措施，都可能加劇疼痛與腫脹。
正確答案依據 (Answer Rationale)
選項①
抬高患肢 (Elevate the affected extremity) 是正確的優先措施。原理是利用重力促進靜脈回流 (Venous return)，減輕關節水腫與組織壓力，從而緩解疼痛。這是一項安全、非侵入性且立即有效的護理處置，符合急性期「休息 (Rest)、冰敷 (Ice)、抬高 (Elevation)」的 RICE 原則（但痛風急性期更強調冰敷而非熱敷）。
錯誤選項分析 (Distractor Analysis)
混淆注意！ ② 鼓勵主動關節活動 (Active ROM)：在急性劇痛期，關節活動會摩擦刺激發炎組織與結晶，加劇疼痛與損傷，應讓關節完全休息。
混淆注意！ ③ 對患部關節熱敷 (Warm compresses)：熱敷會使血管擴張，增加局部血流與發炎物質堆積，導致腫脹和疼痛加劇。急性期應使用
冰敷 (Ice application) 來收縮血管、減輕發炎與麻木痛覺。
混淆注意！ ④ 按摩患處以促進循環 (Massage)：按摩是一種機械性刺激，會直接加劇發炎反應，使疼痛惡化，絕對禁止。
相關概念整理 (Related Concepts)
痛風的藥物治療：急性期使用
秋水仙素 (Colchicine)（抗發炎）和非類固醇消炎藥 (NSAIDs)；緩解期使用
降尿酸藥物 如
Allopurinol（抑制尿酸生成）或
Probenecid（促進尿酸排泄）。題目中醫師同時開立 Colchicine（急性用）和 Allopurinol（長期用），需注意
核心！ Allopurinol 在急性期開始使用時，可能誘發另一次發作，通常會合併使用 Colchicine 數週作為預防。
概念整理
• 急性痛風護理優先順序：
減輕疼痛與發炎 > 避免刺激 > 衛教預防。
• 急性期關鍵字：
RICE 原則 (Rest, Ice, Compression, Elevation)，但 Compression（加壓）在痛風急性劇痛時需謹慎評估。
• 實驗室數據：血清尿酸 (Serum uric acid)
正常值 3.5-7.2 mg/dL，題中為
9.2 mg/dL，確認高尿酸血症。
一眼看懂！比較表
| 處置措施 | 急性痛風期 (發炎期) | 慢性/緩解期 |
|---|
| 關節處置 | 休息、抬高、冰敷 | 漸進式活動、維持關節活動度 |
| 溫度療法 | 禁忌熱敷，使用冰敷 | 可考慮溫敷緩解僵硬 |
| 活動 | 避免負重與關節活動 | 規律低衝擊運動 (如游泳) |
| 飲食重點 | 藥物控制為主 | 低普林飲食、充足飲水、限酒 |
護理重點
•
評估 (Assessment)：疼痛程度 (0-10分)、關節外觀（紅、腫、熱、痛）、活動受限程度、尿酸值、用藥史（特別是利尿劑）。
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護理措施 (Intervention)：
1. 疼痛管理：抬高患肢、冰敷（每次15-20分鐘）、按醫囑給予止痛/抗發炎藥。
2. 衛教：急性期後衛教低普林飲食（避免內臟、紅肉、海鮮、濃肉湯、酒精尤其是啤酒）、每日飲水 >2000 c.c. 以利尿酸排泄。
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監測 (Monitoring)：藥物副作用（Colchicine：腹瀉；Allopurinol：皮膚疹、肝功能）。
記憶技巧
口訣：「
痛風急性期，冰高勿動按」—— 冰敷、抬高、勿活動、勿按摩。熱敷會「火上加油」！
國考常考重點
1. 急性痛風 vs. 慢性痛風的護理措施差異（最常考）。
2. 誘發痛風的食物與藥物（利尿劑、酒精）。
3. 痛風藥物作用機轉與給藥時機（Colchicine vs. Allopurinol）。
考題變化注意！
• 變化1（給藥）：「醫師開立 Allopurinol 給急性痛風患者，護理師應如何衛教？」→ 應說明此藥用於長期預防，急性期開始服用時可能誘發發作，需與 Colchicine 併用數週。
• 變化2（飲食衛教）：「下列何者是痛風患者應避免的食物？」→ 內臟、鯷魚、濃肉湯、啤酒。