護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)：您在神經內科病房照顧一位已知癲癇病史的30歲患者。突然，他大叫一聲後倒地，意識喪失，全身開始強直性收縮，隨後進入陣攣性抽搐，牙關緊閉，嘴角有唾液流出。作為在場的第一線護理人員，您該如何處置？
護理處置策略 (Nursing Intervention)：
1.
評估 (Assessment) 與立即安全措施：
核心！ 首先確認環境安全，
大聲呼救請同事協助。立即將患者
頭部轉向一側，若在病床上則調整為
側臥，並迅速將枕頭或摺疊的毛巾墊於頭下。同時快速移開床旁桌、點滴架等硬物。
2.
護理目標設定 (Goal Setting)：首要目標是「預防患者在發作期間發生身體傷害與呼吸道併發症」。
3.
護理措施 (Intervention)：
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安全維護：鬆開患者頸部及腰部的緊身衣物。切勿嘗試約束肢體或撬開嘴巴。
*
觀察與記錄：一邊保護患者，一邊
觀察並默記：發作從身體哪一側開始？眼睛是否上吊或偏向一側？抽搐的型態與持續時間？有無大小便失禁？
*
發作後處置：抽搐停止後，評估意識、呼吸、脈搏。使用抽吸器輕柔清除口鼻分泌物。維持側臥姿勢，讓患者於安靜環境中休息。此時可依醫囑監測
血氧飽和度 (SpO2)並給予氧氣。
4.
再評估 (Reassessment) 與記錄：完整記錄發作過程於護理記錄單，並通知醫師。監測患者直至意識完全清醒。
病患安全與注意事項 (Precautions)：
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絕對禁忌：發作中勿給予任何口服藥物、食物或水分，有吸入風險。
*
緊急狀況辨識：若單次發作持續超過5分鐘，或連續發作且意識未恢復（癲癇重積狀態），屬於
醫療急症，需立即啟動急救並準備給予抗癲癇急救藥物（如Diazepam）。
護理照護流程
| 階段 | 護理重點 | 關鍵行動 |
|---|
| 發作期 (Ictal Phase) | 安全保護、維持呼吸道、觀察 | 側臥、護頭、移危險物、記錄發作特徵與時間 |
| 發作後期 (Postictal Phase) | 呼吸道評估、生命徵象監測、提供支持 | 抽吸分泌物、監測意識/呼吸/SpO2、給氧、安靜休息 |
| 恢復期 (Recovery) | 衛教與預防 | 解釋發作原因、衛教按時服藥、避免誘因（如熬夜、喝酒） |
學長姐的臨床經驗談：在病房遇到患者癲癇發作，保持冷靜是第一步！你的沉穩能穩定其他病人與家屬的情緒。記住，你的角色是「保護者」與「觀察者」，而不是「對抗」抽搐的力量。那份詳細的發作記錄（例如：「左手指先開始抽動，持續約90秒」），對神經科醫師來說比任何昂貴檢查都還寶貴，是調整治療方針的關鍵。把每次緊急狀況都當成學習，你會發現自己的臨床判斷力越來越強！