A nurse is preparing a client for a bronchoscopy procedure. Which assessment finding would be most important for the nurse to report to the healthcare provider before the procedure?

A platelet count of 55,000/mm³ indicates thrombocytopenia, increasing bleeding risk during bronchoscopy and requiring provider notification. Other findings like elevated BP, HR, or normal SpO₂ are not absolute contraindications.

護理學核心解析 這道題目在考驗執行侵入性檢查前，護理師對病患安全評估的優先順序判斷，特別是與出血風險相關的關鍵檢驗值。

核心概念分析 (Key Concept)：支氣管鏡檢查 (Bronchoscopy) 是一種侵入性檢查，會將內視鏡經由口或鼻置入氣管與支氣管。檢查過程中，器械可能對黏膜造成輕微創傷，導致出血。因此，評估病患的凝血功能是術前準備的絕對重點。血小板是凝血過程中不可或缺的細胞成分，血小板低下 (Thrombocytopenia) 會顯著增加出血風險。

正確答案依據 (Answer Rationale)：核心！ 血小板計數低於 100,000/mm³ 即定義為血小板低下。在進行支氣管鏡這類有出血風險的侵入性檢查前，這是一個必須通報醫療團隊並審慎評估的關鍵發現。醫療團隊可能會考慮延後檢查、輸注血小板，或採取其他預防出血的措施。因此，選項②是護理師最需要優先報告的發現。

錯誤選項分析 (Distractor Analysis)：
① 血壓 150/88 mmHg：雖然偏高，但並非支氣管鏡檢查的絕對禁忌症。護理師應持續監測，並評估是否有其他高血壓危象的症狀，但相較於直接危及檢查安全的出血風險，其優先級較低。
③ 心率 102 beats/min：輕度心搏過速 (Tachycardia) 可能由焦慮、疼痛、脫水或發燒等多種原因引起。在術前，這需要評估，但同樣不是直接禁止檢查進行的關鍵指標。
④ 室內空氣下血氧飽和度 94%：此數值在正常或接近正常範圍（通常 >92% 可接受）。對於有肺部疾病的患者，此數值甚至可能是其基準值。檢查中會常規給予氧氣，因此這個發現通常不需要在術前緊急報告。

相關概念整理 (Related Concepts)：其他需要評估的術前凝血功能指標還包括：凝血酶原時間 (PT, Prothrombin Time)、國際標準化比值 (INR, International Normalized Ratio)、活化部分凝血活酶時間 (aPTT, Activated Partial Thromboplastin Time)。若病患正在服用抗凝血劑（如 Warfarin）或抗血小板藥物（如 Aspirin, Clopidogrel），也需特別注意並遵醫囑停藥。
概念整理：支氣管鏡檢查前，出血風險評估（凝血功能、血小板）的優先順序高於生命徵象的輕微異常。
一眼看懂！比較表

評估項目	異常發現範例	對支氣管鏡的風險	護理行動優先級
血小板計數	임상 시나리오 護理臨床實務指南 臨床情境 (Clinical Scenario)：胸腔科門診，一位 58 歲長期吸菸的男性病患，因持續咳嗽與痰中帶血絲安排支氣管鏡檢查。您作為負責的護理師，在檢查前一天檢視他的抽血報告時，發現血小板計數僅有 68,000/mm³，而他的生命徵象大致穩定。 護理處置策略 (Nursing Intervention)： 1. 評估 (Assessment)：立即確認檢驗報告無誤，並評估病患是否有其他出血傾向的徵象，如皮膚瘀青、牙齦易出血、解黑便等。同時檢視用藥史，確認是否服用影響血小板的藥物。 2. 通報與協調 (Notification & Coordination)：核心！ 立即通報開立檢查的醫師或醫療團隊主責者。這是您的關鍵職責，不能自行判斷「應該沒關係」。 3. 病患衛教與準備 (Patient Education & Preparation)：向病患及家屬解釋檢查可能因血小板過低而延期，或需要先輸注血小板。安撫其焦慮情緒，並強調這是為了確保他的安全。 4. 再評估 (Reassessment)：若醫療團隊決定輸注血小板後執行檢查，需在輸注後重新抽血確認血小板數值已提升至安全範圍（通常 >50,000-80,000/mm³，依醫院政策與醫師判斷而定）。 病患安全與注意事項 (Precautions)：絕對禁止在未經醫療團隊評估並同意下，讓有顯著凝血功能異常的病患接受侵入性檢查。檢查後也需密切監測是否有遲發性出血，如加劇的咳嗽、咳血、呼吸困難或生命徵象不穩定。 護理照護流程 階段 護理重點 監測項目/頻率 檢查前 (Pre-procedure) 核對檢驗報告（凝血功能、血小板）、確認禁食 (NPO)、評估過敏史（特別是局部麻醉劑）、執行病患衛教。 生命徵象一次，檢驗值確認。 檢查當日 (Day of procedure) 再次評估病患狀況，確認無急性不適。若有血小板低下，必須再次確認已獲醫療團隊處置指示。 生命徵象、意識狀態、出血徵象。 檢查後 (Post-procedure) 監測生命徵象、血氧、意識、咳嗽及痰液性狀（是否有血絲或加劇）。指導病患暫時勿進食飲水，直到吞嚥反射完全恢復。 最初每15-30分鐘監測一次，穩定後延長間隔。密切觀察2-4小時。 學長姐的臨床經驗談：「護理師是病患安全的最後一道守門員。一張異常的檢驗報告，在我們眼中不能只是一個數字，而是要立刻轉化成『這個數字對我的病患現在要接受的處置，意味著什麼風險？』的臨床思考。像這題，就是標準的『安全優先於流程』的判斷。把病患安全永遠放在第一位，這樣的思維不僅能幫你通過國考，更是成為一名值得信賴的臨床護理師的基石。」 마이메르시로 국가고시 완벽 대비 기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요. 무료로 시작하기 App Store Google Play 학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.