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Adult Health
문제

A 3-year-old child diagnosed with influenza is experiencing severe muscle aches, headache, and fatigue. The child's temperature is 101.8°F (38.8°C). Which nursing intervention should be prioritized to promote the patient's comfort and recovery?

해설
Administering antipyretics and encouraging fluids directly address fever and dehydration, the primary discomforts in influenza, promoting comfort and recovery. Other options are less effective or inappropriate for symptom management.

심화 해설

護理學核心解析 核心概念分析 (Key Concept):這題在考驗對於流行性感冒 (Influenza)患童的症狀管理與支持性護理 (Supportive care)優先順序。流感的主要症狀包括發燒、肌肉酸痛、頭痛、疲勞,這些症狀會導致不適、食慾下降及脫水 (Dehydration)風險增加,尤其是兒童。

正確答案依據 (Answer Rationale)核心! 選項②「給予處方退燒藥並鼓勵充足液體攝取」是基於實證的標準護理措施。發燒(體溫 101.8°F / 38.8°C)會增加代謝率、加重不適感與脫水風險。給予乙醯胺酚 (Acetaminophen)布洛芬 (Ibuprofen)等退燒藥可緩解發燒、頭痛及肌肉疼痛。同時,鼓勵攝取液體(如水、電解質補充液)是為了預防脫水 (Prevent dehydration)、稀釋分泌物並促進新陳代謝廢物排出,直接針對患童的舒適與恢復。

錯誤選項分析 (Distractor Analysis)混淆注意! ①「鼓勵病童保持活動並經常在病房走動」:對於有發燒、肌肉酸痛、疲勞症狀的急性期流感患童,休息 (Rest)才是首要。過度活動會增加能量消耗、加重疲勞與不適,不利於免疫系統對抗病毒。
③「將病童擺位為俯臥姿勢以改善呼吸功能」:俯臥姿勢 (Prone position) 在某些呼吸窘迫 (Respiratory distress)(如急性呼吸窘迫症候群 ARDS)的成人患者可能有益,但對於無嚴重呼吸併發症的單純流感兒童並非常規或優先措施。此舉可能增加不適,且對於改善肌肉酸痛或頭痛無直接幫助。
④「限制液體攝取以預防流感相關的噁心嘔吐」:此措施完全錯誤。噁心嘔吐時,應採取「少量多次」的方式補充液體,而非完全限制。限制液體會顯著增加兒童脫水的風險,而脫水是流感常見且可能嚴重的併發症。

相關概念整理 (Related Concepts):兒童流感的護理核心是症狀管理與併發症預防。除了發燒與脫水,也需監測是否有呼吸急促 (Tachypnea)、呼吸費力等次發性細菌感染 (Secondary bacterial infection)(如肺炎)的徵象。鼓勵休息、提供舒適環境、監測攝入/輸出量 (I/O) 都是重要護理措施。
概念整理:流感支持性護理黃金三角:退燒、補水、休息
一眼看懂!比較表
措施正確/錯誤原因
給退燒藥+鼓勵喝水核心!正確直接緩解主要症狀(發燒、疼痛),預防脫水。
鼓勵活動錯誤急性期需休息以保存體力對抗感染。
俯臥姿勢不適用/錯誤非流感常規護理,對題述症狀無直接幫助。
限制飲水危險錯誤會導致脫水,加重病情。

護理重點兒童脫水評估:監測體重變化、口腔黏膜是否乾燥、眼窩是否凹陷、皮膚飽滿度 (Skin turgor)、小便量與次數(每小時尿量 >1-2 mL/kg 為佳)、前囟門(若未閉合)是否凹陷。
記憶技巧:兒童感冒流感護理口訣:「燒退、水夠、睡飽飽」——對應退燒藥、補充水分、充分休息三大重點。
國考常考重點:小兒感染性疾病(如流感、細支氣管炎、腸胃炎)的護理,永遠把「體溫管理」、「水分電解質平衡」和「呼吸狀態評估」放在優先順序的前幾位。
考題變化注意!:題目可能變化為問「流感患童出現活動力下降、小便量減少,護理師應優先採取何項措施?」答案同樣會是「評估脫水狀況並鼓勵/協助液體攝取」。

임상 시나리오

護理臨床實務指南 臨床情境 (Clinical Scenario):小兒科門診,一位3歲男童被媽媽抱進來,看起來病懨懨的,主訴發燒、全身酸痛、不想動也不想喝水。測量體溫為38.8°C,診斷為流感。作為護理師,您該如何介入?

護理處置策略 (Nursing Intervention): 1. 評估 (Assessment):快速評估ABCs(呼吸道、呼吸、循環),重點評估脫水徵象 (Signs of dehydration)(如嘴唇乾燥、哭無淚、超過6小時無尿布濕潤)及呼吸狀態。
2. 護理目標設定 (Goal Setting):短期目標為降低體溫至舒適範圍、維持足夠水分攝取、促進休息與舒適。
3. 護理措施 (Intervention): - 核心! 體溫管理:確認有無退燒藥處方(如Acetaminophen elixir),指導家長正確劑量(按體重計算)與給藥間隔。同時可建議溫水拭浴等物理降溫輔助。
- 水分補充:鼓勵「少量多次」飲用開水、稀釋果汁或兒童專用電解質水。可使用孩子喜歡的杯子或吸管增加意願。記錄攝入量。
- 促進舒適與休息:安排安靜環境,穿著寬鬆吸汗衣物。教導家長可輕柔按摩孩子酸痛的四肢。
4. 再評估與衛教 (Reassessment & Education):衛教家長觀察危險徵兆 (Red flags),如呼吸困難、意識改變、無法進食喝水、高燒不退、活動力極差等,需立即回診。

病患安全與注意事項 (Precautions)混淆注意! 切勿給兒童使用阿斯匹靈 (Aspirin) 退燒,因其與雷氏症候群 (Reye's syndrome)的風險有關。確保退燒藥劑量準確,避免過量。
護理照護流程
階段護理重點監測項目
急性期 (發燒、不適)給退燒藥、鼓勵液體、強制休息體溫q4h、攝入/輸出量、活動力
恢復期 (症狀緩解)漸進式恢復活動、均衡營養食慾、精神狀態、有無新症狀

學長姐的臨床經驗談:「照顧生病的孩子,家長往往比孩子更焦慮。我們的角色不只是執行醫囑,更是家長的教練與支持者。當你清楚地解釋『為什麼發燒要喝水』、『怎麼判斷孩子喝得夠不夠』,家長就能安心且有效地在家照護。這種將專業知識轉化為具體行動的能力,就是護理價值的體現!從國考開始,就練習用『為什麼』來思考每一個選項吧!」

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