護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)
「林伯伯，一位進行 CAPD 三年的糖尿病患者，今天在執行透析液交換時，發現引流出來的透析液異常混濁，像洗米水一樣，同時抱怨腹部持續性絞痛，體溫測量為 38.5°C。他緊張地呼叫護理師。身為病房護理師，您該如何處置？」
護理處置策略 (Nursing Intervention)
1.
評估 (Assessment)：立即確認症狀（腹痛性質、部位）、生命徵象（特別是體溫、血壓）、透析液混濁程度。安撫患者情緒。
2.
立即措施 (Immediate Action)：
核心！ 指示患者立即停止正在進行的透析循環。將混濁的透析液袋完整保留，勿丟棄。
3.
通知與協調 (Notification & Coordination)：立即通知主治醫師或腎臟科專科護理師，並準備將透析液檢體送檢（細胞計數、培養）。
4.
後續護理措施 (Follow-up Care)：遵從醫囑，通常會將抗生素（如 Cefazolin 或 Gentamicin）加入下一袋透析液中進行腹腔內給藥。監測患者對治療的反應，包括體溫變化、腹痛緩解情形、以及後續引流出的透析液清澈度。
病患安全與注意事項 (Precautions)
- 絕對禁止在未經醫囑下，自行將任何溶液（包括生理食鹽水）灌入腹膜導管進行沖洗。
- 教導患者：一旦發現透析液混濁、腹痛、發燒，必須立即聯絡醫療單位，切勿自行服用成藥或等待觀察。
- 腹膜透析患者的感染預防，關鍵在於每日導管照護的無菌技術與定期更換敷料。
護理照護流程
| 階段 | 護理行動 | 重點監測 |
|---|
| 發現期 | 1. 確認混濁透析液、腹痛、發燒三主徵。
2. 安撫病患，取得混濁透析液袋。 | 生命徵象 (體溫、血壓)、腹痛程度、透析液外觀 |
| 緊急處置期 | 1. 立即停止透析。
2. 通知醫師並準備送檢。 | 檢體標示正確、病患安全（預防跌倒，因可能不適） |
| 治療期 | 1. 遵醫囑執行腹腔內抗生素給藥。
2. 監測治療反應。 | 體溫趨勢、腹痛緩解情況、後續透析液清澈度、食慾與精神 |
| 衛教期 | 1. 加強無菌技術衛教。
2. 教導感染早期徵象辨識。 | 病患及家屬操作技術回覆示教、自我監測能力 |
學長姐的臨床經驗談
「腹膜透析患者的腹膜炎，就像血液透析患者的廔管感染一樣，是我們最需要警惕的併發症。記住口訣：『混濁、腹痛、發燒來，立即停止並通報！』這不僅是國考考點，更是臨床上保護病人、保住他們寶貴腹膜功能的關鍵行動。每一次成功的感染控制，都可能讓患者免於轉換透析方式的痛苦與風險。」