| 症候群 | 核心病理 | 關鍵實驗室發現 | 主要臨床表現 | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 腎病症候群 | 腎絲球通透性增加（漏蛋白） | 尿蛋白 >3.5 g/day 血清白蛋白 < 3.0 g/dL | 大量蛋白尿、低白蛋白血症、全身水腫、高血脂 | ||||||||
| 腎炎症候群 (Nephritic Syndrome) | 腎絲球發炎、細胞增生 | 血尿（變形紅血球）、蛋白尿（通常
임상 시나리오護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)：兒科病房收治一位 5 歲男孩，主訴雙眼眼皮和雙腳腫脹一週。媽媽說他最近尿尿泡沫很多。理學檢查發現有明顯的凹陷性水腫 (Pitting edema)，尤其是眼周和腳踝。作為護理師，您會優先關注哪些評估與照護？ 護理處置策略 (Nursing Intervention)： 1. 評估 (Assessment)：立即測量體重（與病前體重比較）、嚴格記錄輸入輸出量、評估水腫程度（分級、測量腿圍）、檢查皮膚完整性（特別是骨突處）。收集尿液檢體送檢，特別是 尿蛋白/肌酸酐比值 (UPCR) 或安排 24 小時尿液收集。監測生命徵象，注意有無呼吸窘迫（肺水腫跡象）。 2. 護理目標設定 (Goal Setting)：減輕水腫、維持皮膚完整性、預防感染與血栓等併發症、提供適當營養支持。 3. 護理措施 (Intervention)： - 核心！ 體液管理：遵醫囑給予利尿劑（如 Furosemide），給藥前後監測電解質（特別是鉀離子）。協助採高坐臥位 (High Fowler's position)以減輕呼吸負擔與眼周水腫。 - 皮膚照護：保持皮膚清潔乾燥，使用柔軟床單，定時協助翻身，避免摩擦。 - 飲食衛教：與營養師合作，指導低鹽飲食（減少鈉滯留以防水腫），蛋白質攝取需適量（過多增加腎臟負擔，過少不利合成），以優質蛋白為主（如蛋、奶、瘦肉）。 - 預防併發症：鼓勵在可耐受範圍內活動，預防深層靜脈血栓。監測有無感染徵象（發燒、咳嗽、腹痛），因低免疫球蛋白狀態易感染。 4. 再評估 (Reassessment)：每日追蹤體重變化、水腫消退情形、尿蛋白檢驗值、有無藥物副作用（如低血鉀症狀：肌肉無力、心律不整）。 病患安全與注意事項 (Precautions)：使用類固醇治療時，需監測血糖、血壓，並衛教不可突然停藥。利尿劑使用需監測脫水及電解質不平衡跡象。病童因體態改變可能產生心理壓力，需給予情緒支持。 護理照護流程
學長姐的臨床經驗談：「腎病症候群的小朋友，眼睛腫得像小熊貓一樣，家長往往非常焦慮。護理師除了專業照護，安撫家屬情緒、清楚解釋『為什麼要限鹽、為什麼尿蛋白會讓身體腫起來』也非常重要。把病理生理學用生活化的方式說明，能讓家屬更願意配合治療。記住，水腫的皮膚非常脆弱，翻身和移動時要格外溫柔！」 핵심 개념
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