A 72-year-old client is scheduled for cataract surgery tomorrow morning. Which preoperative instruction is most important for the nurse to emphasize?

Avoiding bending or lifting post-cataract surgery is critical to prevent increased intraocular pressure, which can lead to complications like bleeding or lens displacement.

護理學核心解析 核心概念分析 (Key Concept)：這題在考驗 白內障手術 (Cataract surgery) 術前衛教中，核心！ 預防術後併發症的關鍵措施。白內障手術通常採局部麻醉，術後護理重點在於保護眼睛、預防感染，並避免任何可能導致 眼內壓 (Intraocular pressure, IOP) 急遽升高的動作，以確保植入的 人工水晶體 (Intraocular lens, IOL) 穩定癒合。

正確答案依據 (Answer Rationale)：選項②「避免彎腰或提重物」是術後護理中最關鍵的衛教事項。因為彎腰、提重物、用力解便、咳嗽或打噴嚏等動作，都會導致腹壓增加，進而傳導至頭部，使眼內壓瞬間升高。眼壓過高可能引發 術後出血 (Postoperative hemorrhage)、人工水晶體位移 (Lens displacement)，甚至傷口裂開等嚴重併發症。因此，護理師必須在術前就強烈叮囑此項限制，讓病人有充分心理準備並能於術後確實遵守。

錯誤選項分析 (Distractor Analysis)：
混淆注意！ ①「手術當天早上照常服用所有常規藥物」：此為錯誤。許多白內障手術患者是老年人，常合併使用 抗凝血劑 (Anticoagulants)（如：Aspirin, Warfarin）或 抗血小板藥物 (Antiplatelet agents)。為降低術中及術後出血風險，醫師通常會指示術前暫停這類藥物數天。護理師必須確認並衛教病人遵從「特定藥物」的停用指示，而非一概而論「照常服用」。
混淆注意！ ③「術前24小時移除隱形眼鏡」：此為不精確且非最優先。隱形眼鏡確實應在術前移除，但目的是為了讓角膜恢復正常形狀與氧合，通常建議移除時間更長（例如數天至一週），且此衛教的重要性與急迫性，遠低於預防眼壓升高的術後活動限制。
混淆注意！ ④「如同全身麻醉一樣，術前禁食8小時」：此為錯誤。白內障手術絕大多數採用 局部麻醉 (Local anesthesia)（如點眼藥水或眼周注射），病人意識清醒。因此，通常不需要像全身麻醉那樣嚴格禁食。過長的禁食時間對老年病人反而可能造成脫水或低血糖風險。實際禁食指示需依醫療院所規定，但絕非「如同全身麻醉」。

相關概念整理 (Related Concepts)：白內障術後護理還包括：按時使用抗生素與類固醇眼藥水以預防感染與控制發炎、配戴眼罩保護眼睛、避免揉眼睛、一週內避免讓水進入眼睛（洗臉、洗頭時要特別注意）、按時回診監測眼壓與恢復狀況。
概念整理：白內障術後護理核心目標 = 保護眼睛、預防感染、穩定眼壓、促進癒合。
一眼看懂！比較表

衛教事項	正確觀念	常見錯誤/混淆點
術前用藥	遵醫囑調整抗凝血劑，其他藥物依指示。	「所有」藥物照常服用（錯誤）。
術前禁食	局部麻醉通常不需嚴格禁食，依院所規定。	比照「全身麻醉」禁食8小時（錯誤）。
術後活動	核心！ 避免彎腰、提重、用力，以防眼壓升高。	忽略腹壓對眼壓的影響。
眼睛保護	按時點藥、戴眼罩、勿揉眼、防水。	只注意點藥，忽略物理性保護。

護理重點：眼內壓 (IOP) 正常值約為 10-21 mmHg。任何會導致 伐氏操作 (Valsalva maneuver)（閉氣用力）的動作都會使靜脈回流受阻，眼內靜脈壓上升，導致眼壓飆升，對術後脆弱的眼睛結構是極大威脅。
記憶技巧：口訣「三不二要」：不彎腰、不提重、不用力；要按時點藥、要保護眼睛。把「避免增加腹壓/眼壓」放在第一位！
國考常考重點：白內障手術護理是眼科護理的必考題。最愛考「術後活動限制的原因」（連結眼壓生理學）、「藥物調整」（特別是抗凝血劑）、以及「局部麻醉與全身麻醉術前準備的差異」。
考題變化注意！：題目可能改問「術後第1天，病人主訴眼睛脹痛、視力突然模糊，護理師最優先的評估是什麼？」（答案：評估是否眼壓升高或術後出血）；或「為預防術後眼壓升高，應教導病人避免下列何項活動？」（選項包括咳嗽、用力解便、彎腰撿東西、打噴嚏等，可能為複選）。

護理臨床實務指南 臨床情境 (Clinical Scenario)：門診手術中心，護理師為明天要接受白內障手術的72歲林伯伯進行術前衛教。林伯伯有高血壓病史，平時喜歡種花，術後很擔心無法照顧他的盆栽。

護理處置策略 (Nursing Intervention)： 1. 評估 (Assessment)：評估病人的日常活動習慣（如園藝、抱孫子）、用藥史（特別是抗凝血劑）、對手術的認知與焦慮程度。 2. 護理目標設定 (Goal Setting)：病人與家屬能說出至少三項術後必須避免的活動及其原因，並能演示正確點眼藥水的方法。 3. 護理措施 (Intervention)： * 核心！ 以具體例子強調活動限制：「林伯伯，手術後至少一週，『彎腰澆花』、『搬動花盆』這些動作都要請家人幫忙喔！因為這樣會讓眼壓升高，影響傷口癒合。」 * 教導替代方法：撿東西時應「蹲下」保持頭部高於心臟，而非彎腰。 * 確認用藥調整：與醫師處方核對，明確告知哪些藥（如：Aspirin）術前幾天開始暫停。 * 衛教眼部保護：示範正確點眼藥技巧、強調睡覺時佩戴眼罩的重要性、洗臉採擦澡方式避免潑水。 4. 再評估 (Reassessment)：請病人覆述衛教重點，確認理解。提供衛教單張供家屬參考。

病患安全與注意事項 (Precautions)：務必進行「用藥覆核 (Medication reconciliation)」，釐清所有保健品（如銀杏、魚油）也可能影響凝血功能。提醒病人若術後出現劇烈眼痛、視力急降、大量分泌物等警訊，須立即回診。
護理照護流程

階段	護理重點	監測項目/頻率
術前	用藥調整確認、活動限制衛教、簽署同意書。	生命徵象、凝血功能報告。
術後當天	評估視力、眼痛情形、教導點藥、確認有家屬陪同返家。	眼壓、傷口有無出血或分泌物。
術後一週內	強調嚴格遵守活動限制、正確點藥、防水保護。	病人主訴、回診時醫師檢查眼壓與傷口。

學長姐的臨床經驗談：「眼科手術病人常覺得『只是眼睛開刀，其他地方又沒事』，而輕忽術後活動限制。我們的衛教要非常『生活化』，直接連結到他每天會做的動作（如：撿孫子的玩具、提菜籃），並用『眼壓升高可能讓手術白做』來加強其動機。把衛教做得紮實，就能有效預防可避免的併發症，這就是護理價值的展現！」