A nurse is preparing a client for a Weber test. Which instruction should the nurse provide to the client?

The Weber test assesses bone conduction by placing a vibrating tuning fork on the forehead. The client should report if sound is louder in one ear or equal in both to identify conductive or sensorineural hearing loss. Other options describe procedures for different hearing tests.

護理學核心解析 這道題目在考驗聽力檢查中 韋伯氏測驗 (Weber test) 的正確執行方法與護理指導。韋伯氏測驗是評估聽力障礙類型（傳導性 vs. 感音神經性）的重要床邊檢查。

核心概念分析 (Key Concept)
韋伯氏測驗 (Weber test) 是一種利用音叉評估骨傳導 (Bone conduction) 的檢查。其原理是將震動的音叉置於患者頭部中線（通常是前額或頭頂），聲音會透過骨頭平均傳導至兩側的內耳。在正常聽力或雙側聽力損失程度相同的情況下，患者會感覺聲音位於頭部中央。若患者有單側的傳導性聽力損失 (Conductive hearing loss)，聲音會偏向患側（受損耳聽起來較大聲）；若為單側的感音神經性聽力損失 (Sensorineural hearing loss)，聲音則會偏向健側。

正確答案依據 (Answer Rationale)
核心！ 執行韋伯氏測驗時，護理師給予病患的核心指導就是：「請告訴我，聲音在哪一側耳朵聽起來比較大聲？還是兩邊聽起來一樣大聲？」這正是選項②的內容。病患的主觀回報是判讀檢查結果的唯一依據，藉此初步判斷聽力障礙的類型。

錯誤選項分析 (Distractor Analysis)
混淆注意！ ①選項描述的是 林納氏測驗 (Rinne test) 的部分步驟。林納氏測驗是比較同一耳骨傳導與氣傳導的時間，會請病患遮住對側耳，並比較音叉放在乳突骨後與放在耳道口前的聽音時間長短。
③選項描述的是 施瓦巴赫測驗 (Schwabach test) 的步驟，該測驗是比較檢查者（假設聽力正常）與病患的骨傳導時間，當病患表示聽不到音叉聲音時即停止計時。
④選項「移動頭部」並非任何標準聽力檢查的步驟，會干擾音叉的穩定放置與聲音傳導，是錯誤的指導。

相關概念整理 (Related Concepts)
韋伯氏測驗必須與其他音叉檢查一起理解，才能完整評估聽力。臨床上常與林納氏測驗合併使用，進行交叉比對。

概念整理
• 檢查目的：鑑別單側傳導性與感音神經性聽力損失。
• 檢查部位：頭部中線（前額、頭頂、門牙）。
• 病患反應：聲音偏向患側 → 傳導性聽損；聲音偏向健側 → 感音神經性聽損。

一眼看懂！比較表

檢查名稱	韋伯氏測驗 (Weber test)	林納氏測驗 (Rinne test)
主要目的	比較雙耳骨傳導，判斷聽損側與類型	比較同側耳氣傳導(AC)與骨傳導(BC)
音叉放置處	頭部中線（前額）	乳突骨(BC) → 移開後置於耳道口前(AC)
病患指導關鍵句	「聲音在哪邊比較大聲？」	「哪個位置（骨頭旁 vs. 耳朵旁）聲音比較大/聽得比較久？」
正常結果	聲音位於頭部中央（兩耳一樣大聲）	氣傳導 > 骨傳導 (AC > BC, Rinne positive)
異常判讀	偏向患側：傳導性聽損 偏向健側：感音神經性聽損	骨傳導 > 氣傳導 (BC > AC, Rinne negative)：傳導性聽損

護理重點
• 執行前：向病患清楚解釋檢查步驟與如何回應，確保環境安靜。
• 執行中：穩定持握音叉柄，輕輕將震動的音叉基部置於頭部中線。避免觸碰頭髮或施加過大壓力。
• 執行後：將病患主訴與其他評估（如耳鏡檢查、病史）結合記錄。

記憶技巧
• 韋伯 (Weber) → 「位」置：問病患聲音的「位」置在哪一邊。
• 林納 (Rinne) → 「輪」流：在同一耳「輪」流測試骨傳導和氣傳導。
• 韋伯結果口訣：「傳導患側大，感音健側響；兩耳一樣大，聽力可能棒（或雙側同損傷）。」

國考常考重點
國考非常喜歡考三種音叉檢查（韋伯、林納、施瓦巴赫）的「執行方法」與「結果判讀」。務必清楚區分：
1. 韋伯氏測驗：問「哪邊大聲？」（比較雙耳）。
2. 林納氏測驗：問「哪個位置聲音大/久？」（比較同耳AC/BC）。
3. 施瓦巴赫測驗：問「還聽得到嗎？」（比較檢查者與病患的BC時間）。

考題變化注意！
• 直接考步驟：如本題，問護理指導。
• 考結果判讀：「病患韋伯氏測驗結果顯示聲音偏向有耳垢栓塞的右耳，此結果表示？」（答案：右耳傳導性聽力損失）。
• 綜合題：給林納氏測驗結果（如Rinne negative），再問韋伯氏測驗可能的結果。

護理臨床實務指南 臨床情境 (Clinical Scenario)
在耳鼻喉科門診，一位45歲的建築工人主訴最近一週右耳聽力變差、有悶塞感，但左耳正常。您作為診間護理師，醫師請您先為病患執行韋伯氏測驗以初步評估。

護理處置策略 (Nursing Intervention)
1. 評估 (Assessment)：先進行簡短病史詢問（有無外傷、游泳、噪音暴露史）、耳鏡檢查（觀察外耳道有無耳垢、異物、發紅，鼓膜是否完整）。
2. 護理目標設定 (Goal Setting)：病患能理解檢查步驟並正確回饋主觀聽覺感受，以協助醫師鑑別診斷。
3. 護理措施 (Intervention)：
• 請病患坐正，保持安靜。
• 解釋：「接下來我會把這個震動的音叉放在您的額頭正中央，請您專心聽，然後告訴我聲音是在正中間，還是在右邊或左邊耳朵聽起來比較清楚、比較大聲？」（這就是選項②的臨床應用）。
• 敲擊音叉使其震動，將音叉柄基部穩穩置於病患前額中線。
• 等待並記錄病患回答：「醫師，病患表示聲音在右耳聽起來比較大聲。」
4. 再評估 (Reassessment)：此結果（偏向患側）強烈暗示右耳可能為傳導性問題（如耳垢栓塞、中耳炎、耳硬化症）。應接著執行林納氏測驗確認，並準備器械協助醫師進行進一步處置（如沖洗耳垢）。

病患安全與注意事項 (Precautions)
• 音叉敲擊力道適中，避免過度震動造成不適。
• 音叉柄需接觸皮膚，置於骨頭上，不要只碰到頭髮。
• 若病患雙側皆有嚴重聽損，此測驗可能無明確結果，需仰賴其他檢查。

護理照護流程

階段	護理行動	關鍵點
檢查前	解釋目的與回應方式、確保環境安靜	使用病患能理解的語言，確認他明白要回報「聲音位置」
檢查中	穩定放置音叉於前額中線、提問	提問明確：「哪一邊比較大聲？還是中間？」
檢查後	記錄病患主訴、音叉檢查結果、結合其他發現	記錄範例：Weber test: lateralized to right ear.

學長姐的臨床經驗談
「音叉檢查是護理師在門診或病房就能執行的簡便工具，雖然現在有精密的聽力檢查儀，但床邊的韋伯氏和林納氏測驗能提供即時、重要的線索。記得，病患的回答是關鍵！曾遇過阿公一直說『有聲音有聲音』，但沒說哪邊大聲，這時就要更耐心地引導：『阿公，聲音是從左邊來、右邊來，還是頭頂正中央？』把檢查原理轉化成病患能懂的生活用語，是護理師很重要的溝通能力喔！」