護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)：急診室收治一位28歲急性B型肝炎合併黃疸的病患，作為責任護理師，您在執行靜脈抽血、更換點滴、處理其嘔吐物或血液污染的床單時，應如何規劃護理措施以確保自身與環境安全？
護理處置策略 (Nursing Intervention)：
1.
評估 (Assessment)：確認診斷（HBsAg+）、評估病患是否有活動性出血、傷口滲液或失禁情形，這些都會增加血液/體液暴露風險。
2.
護理目標設定 (Goal Setting)：達成零針扎、零血液/體液暴露，並防止病原體在環境中傳播。
3.
護理措施 (Intervention)：
-
核心！ 執行任何可能接觸血液、體液的操作前，務必執行
手部衛生 (Hand hygiene) 並戴上
手套 (Gloves)。
- 若操作可能造成噴濺（如抽動脈血、沖洗傷口），需加戴
護目鏡/面罩 (Goggles/Face shield) 及
隔離衣 (Gown)。
- 使用
安全針具 (Safety-engineered sharp devices)，使用後立即將銳利物丟入
防穿刺容器 (Puncture-proof sharps container)，
絕對禁止回套針頭。
- 被血液污染的布單應視為感染性廢棄物，放入防水袋中密封處理。
4.
再評估 (Reassessment)：檢視防護措施是否被確實執行，有無任何潛在的暴露風險點。
病患安全與注意事項 (Precautions)：需同時教育病患關於疾病傳播的知識，例如：不與他人共用牙刷、刮鬍刀、針具，並採取安全性行為。護理師自身若未接種B型肝炎疫苗或抗體不足，在發生針扎暴露後，除了報告，應立即接受HBIG及疫苗接種作為暴露後預防。
護理照護流程
| 階段 | 護理重點 | 監測項目/頻率 |
|---|
| 入院時 | 立即啟動標準防護+接觸防護。評估病患狀況與環境風險。 | 確認診斷標記、檢視有無開放性傷口。 |
| 日常照護 | 任何接觸病患血液/體液風險的操作，均依規範使用PPE。 | 每次操作前後執行手部衛生。定期檢查PPE是否充足。 |
| 環境清潔 | 使用適當消毒劑（如：含氯漂白水）清潔被污染的環境表面。 | 確保清潔人員知曉防護需求。 |
| 出院準備 | 衛教病患及家屬居家預防傳播的方法。 | 提供書面衛教資料，確認家屬理解。 |
學長姐的臨床經驗談：「感染控制是保護自己、保護同事、也保護其他病患的第一道防線。記住『標準防護是基本，額外防護看途徑』。面對B型肝炎病患，我們不應恐懼或歧視，而是用正確的知識與措施專業地提供照護。把每次照護都當成練習感染控制的機會，國考考題自然迎刃而解！」