護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)：內科病房一位78歲因肺炎住院的奶奶，在使用廣效性抗生素一週後出現嚴重水瀉、腹痛。糞便檢查確診為困難梭狀桿菌感染。作為她的主責護理師，您該如何立即行動以防止感染擴散至同病房其他高齡、虛弱的病患？
護理處置策略 (Nursing Intervention)：
1.
評估 (Assessment)：立即評估病患腹瀉頻率、性狀、有無脫水徵象（皮膚飽滿度、黏膜、尿量），並確認診斷報告。
2.
護理目標設定 (Goal Setting)：首要目標是「立即阻斷CDI在病房內的傳播鏈」。次要目標是提供病患適當的症狀緩解與支持性照護。
3.
護理措施 (Intervention)：
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核心！ 立即執行接觸隔離：將病患移至單人房，或與同樣感染CDI的病患同室。在病室門口張貼明確的接觸隔離標示。
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個人防護裝備 (PPE)：進入病室前，務必穿戴隔離衣與手套。離開病室前，在病室內脫除並丟棄。
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核心！ 手部衛生：脫除手套後，
必須使用肥皂與流動清水洗手至少40-60秒，徹底搓洗所有部位。嚴禁只使用酒精性乾洗手液。
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專用設備：血壓計、聽診器、體溫計等盡可能專屬該病患使用。若需共用，必須在使用後以含氯消毒劑（漂白水）徹底清潔。
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環境清消：與清潔人員溝通，病室環境（特別是浴室、馬桶、床欄、呼叫鈴）需使用
含氯漂白水進行每日清潔與終期消毒。孢子對一般清潔劑抵抗力強。
4.
再評估 (Reassessment)：監測同病房其他病患是否有腹瀉症狀出現，並持續檢視工作人員的隔離措施遵從性。
病患安全與注意事項 (Precautions)：提醒家訪者遵守隔離措施。病患轉檢或外出時，須事先通知接收單位，並讓病患穿著乾淨病服，必要時覆蓋清潔床單以減少環境污染。
護理照護流程
| 階段 | 護理重點 | 監測項目/頻率 |
|---|
| 立即處置 | 啟動接觸隔離、張貼標示、備齊PPE與肥皂 | 立即執行 |
| 日常照護 | 入室穿PPE、出室脫PPE並用肥皂洗手、使用專用設備 | 每次接觸前後 |
| 環境管理 | 每日以稀釋漂白水清潔高接觸表面、汙染布單以感染性廢棄物處理 | 至少每日一次，汙染時立即處理 |
| 病患照護 | 監測腹瀉次數/量、評估脫水徵象、鼓勵口服補液、給予醫囑抗生素 | 每班評估生命徵象、記錄I/O、每日體重 |
學長姐的臨床經驗談：「CDI是內科病房常見卻不容小覷的感染。我曾遇過因一位病患未即時隔離，導致同房三位病患接連感染的群聚事件。記住，
肥皂和水是你對抗孢子的最強武器。當你看到『水瀉』加上『近期用過抗生素』的病史，腦中就要立刻響起CDI的警報，並啟動接觸隔離。把感染控制措施做確實，不僅保護其他病患，也保護你自己和同事。護理師是阻斷院內感染的第一道防線，我們的謹慎能拯救許多生命！」