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Infectious Diseases
문제

A 6-year-old child is admitted to the pediatric unit with a diagnosis of measles. Which nursing intervention should be the priority?

해설
Strict isolation is the priority for measles to prevent airborne spread. Aspirin is contraindicated in children due to Reye's syndrome risk; use acetaminophen instead.

심화 해설

護理學核心解析 核心概念分析 (Key Concept):這道題目在考驗護理人員對於傳染病護理中 感染控制優先順序 (Infection Control Priority) 的理解。當面對具有高度傳染性的疾病時,護理措施必須遵循 核心!「預防傳播優先於症狀處理」的原則。麻疹 (Measles) 是由麻疹病毒引起,主要透過 空氣傳播 (Airborne transmission),傳染力極強,在出疹前後數日都具有傳染性。

正確答案依據 (Answer Rationale):根據疾病管制署與國際感染控制指引,對於經由空氣傳播的疾病,核心! 首要的護理措施就是立即實施 嚴格的隔離防護措施 (Strict isolation precautions),具體來說就是「負壓隔離病房」與「N95口罩」等級的防護。這不僅是保護其他病患、家屬與醫療人員,更是公共衛生與醫院感染控制的基石。因此,選項②是無庸置疑的優先處置。

錯誤選項分析 (Distractor Analysis)
① 使用乙醯胺酚 (Acetaminophen) 退燒:這是正確的症狀處置,因為兒童發燒時應避免使用阿斯匹靈 (Aspirin) 以防雷氏症候群 (Reyesyndrome)。然而,這屬於「症狀緩解」層次,其優先順序低於「防止疫情擴散」。
③ 鼓勵增加液體攝取:對於發燒、可能食慾不振的兒童,維持水分與電解質平衡非常重要,是支持性護理的一環,但同樣非最優先。
④ 對皮疹使用冷敷:麻疹的皮疹通常會自行消退,且冷敷並非標準護理措施,主要護理重點是保持皮膚清潔、避免搔抓。此選項重要性最低。

相關概念整理 (Related Concepts):麻疹的典型症狀包括前驅期的發燒、咳嗽、流鼻水、結膜炎,以及口腔內的 柯氏斑點 (Koplik's spots),隨後出現由頭臉向軀幹四肢蔓延的斑丘疹。護理除了隔離,還包括發燒護理、眼睛照護(畏光)、呼吸道症狀緩解及營養支持。
概念整理:麻疹 = 病毒引起 + 空氣傳播 + 傳染力極強 → 護理優先順序:隔離防護 > 症狀處理 > 支持性照護
一眼看懂!比較表
傳播途徑疾病範例主要隔離措施
空氣傳播 (Airborne)麻疹 (Measles)、水痘 (Chickenpox)、肺結核 (TB)負壓隔離病房,醫護人員佩戴N95口罩
飛沫傳播 (Droplet)流行性感冒 (Influenza)、百日咳 (Pertussis)、腦膜炎 (Meningitis)單人病室或同病源同室,醫護人員佩戴外科口罩
接觸傳播 (Contact)抗藥性金黃色葡萄球菌 (MRSA)、困難梭菌 (C. diff)、疥瘡 (Scabies)手套、隔離衣,注重環境清消

護理重點傳染病護理鐵則: 1. 確認傳播途徑。 2. 立即執行對應等級的隔離措施。 3. 再進行病患的症狀護理與舒適照護。
記憶技巧:口訣「空飛接」對應「嚴一標」:氣傳播(N95/負壓,格)、沫傳播(外科口罩,般)、觸傳播(手套隔離衣,準)。麻疹屬於最嚴格的「空氣傳播」。
國考常考重點:傳染途徑與對應隔離措施是絕對高頻考點。常以「優先順序」或「入院時第一優先措施」的形式出題。
考題變化注意!:題目可能將麻疹換成「開放性肺結核」、「水痘」等同樣經空氣傳播的疾病,考法與答案邏輯完全一致。

임상 시나리오

護理臨床實務指南 臨床情境 (Clinical Scenario):兒科急診來了一位6歲男童,高燒39°C、咳嗽流鼻水、眼睛紅腫畏光,臉上開始出現紅疹。母親表示幼兒園最近有小朋友得麻疹。醫師診斷為疑似麻疹,需住院觀察。

護理處置策略 (Nursing Intervention): 1. 評估 (Assessment):快速完成初步評估(生命徵象、呼吸道狀況、皮疹分布、脫水徵象),同時詢問接觸史與疫苗接種史。 2. 護理目標設定 (Goal Setting):立即目標是防止病毒在醫院內傳播;後續目標是緩解病童不適、預防併發症(如肺炎、腦炎)。 3. 護理措施 (Intervention): * 核心! 立即隔離:將病童安置於負壓隔離病房。病房門口懸掛明確隔離標示。所有進入病房的人員(包含護理師、醫師、家屬)都必須佩戴N95口罩,並遵循接觸防護(洗手、穿脫隔離衣手套)。 * 症狀護理:監測體溫,依醫囑給予乙醯胺酚 (Acetaminophen)退燒(混淆注意! 切記兒童禁用阿斯匹靈)。提供安靜、光線柔和的環境以減輕畏光不適。鼓勵攝取清涼流質飲食。 * 衛教與通報:向家屬說明隔離的重要性與期限。依規定進行法定傳染病通報。 4. 再評估 (Reassessment):監測皮疹進展、呼吸狀態有無惡化(警惕肺炎)、意識變化(警惕腦炎),並評估家屬對隔離措施的配合度。

病患安全與注意事項 (Precautions):隔離措施必須持續到出疹後4天。對於未具免疫力而暴露的醫護人員或接觸者,應在暴露後72小時內評估是否需施打麻疹免疫球蛋白 (MMR Ig)。
護理照護流程
階段護理重點監測項目/頻率
入院即刻啟動空氣傳播防護(負壓病房、N95)、完成傳染病通報立即執行,並確認防護設備齊全
急性期照護發燒護理、呼吸道症狀緩解、眼睛照護、維持水分體溫q4h、攝入輸出量(I/O)、呼吸音評估
隔離期全程嚴格執行進出人員防護、環境清消、家屬衛教每日檢視隔離遵從性,監測有無新症狀
出院準備確認已過傳染期、衛教居家注意事項與併發症警訊評估家屬照護知識

學長姐的臨床經驗談:「在臨床,感染控制是保護所有人(包括你自己)的第一道防線。看到麻疹、水痘這類診斷,腦中就要立刻響起警鈴,『隔離』絕對是反射動作。記得,再不舒服的病患,在緩解他症狀之前,先確保我們不會讓疫情在病房擴散。把國考這些傳染途徑背熟,真的進臨場時你會非常清楚該怎麼做,心裡也更踏實!」

핵심 개념

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