護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)：門診中，一位焦急的媽媽帶著發燒、身上起紅疹的3歲幼兒前來。您作為護理師，在執行初步評估時，發現孩子軀幹上有幾顆亮晶晶的水疱，旁邊有些紅點，額頭上還有幾個已經結痂的病灶。孩子精神尚可，但會去抓搔皮膚。您會如何進行後續的護理評估與衛教？
護理處置策略 (Nursing Intervention)：
1.
評估 (Assessment)：詳細評估皮疹的「分期」與「分布」，記錄水疱數量、有無繼發性感染跡象（如化膿、周圍紅腫）。評估有無高危險併發症徵象，如持續高燒、劇烈頭痛、嘔吐、呼吸困難、意識改變等。
2.
護理目標與措施 (Goal & Intervention)：
-
核心！ 感染控制：立即執行
接觸隔離 (Contact isolation)與
空氣隔離 (Airborne isolation)措施（在台灣，水痘屬第三類法定傳染病）。告知家屬水痘具有高度傳染性，從出疹前1-2天到所有水疱結痂前都應隔離。
-
症狀緩解：衛教使用醫師處方的口服抗組織胺或外用 Calamine lotion 來止癢。強調
核心！「
切勿搔抓」，為幼兒修剪指甲、戴手套，以防抓破水疱導致細菌感染（如蜂窩性組織炎）或留疤。
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發燒處理：衛教使用
乙醯胺酚 (Acetaminophen)退燒。
混淆注意！ 絕對禁止使用阿斯匹靈 (Aspirin)，因可能引發致命的
雷氏症候群 (Reye's syndrome)。
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預防：衛教接種水痘疫苗的重要性。
護理照護流程
| 階段 | 護理重點 | 監測項目 |
|---|
| 急性期 (發疹期) | 執行空氣/接觸隔離。緩解搔癢與發燒。預防抓傷與繼發感染。 | 體溫、皮疹變化（新疹出現速度、有無化膿）、神經學狀態（警覺性、有無劇烈頭痛/嘔吐）。 |
| 恢復期 (結痂期) | 持續隔離直至所有水疱結痂。皮膚護理，促進痂皮自然脫落。 | 痂皮脫落狀況，有無疤痕形成。 |
| 出院衛教 | 強調傳染期已過。提醒按時接種疫苗。告知病毒可能潛伏，未來可能引發帶狀疱疹。 | 家屬對疾病認知與預防措施的了解程度。 |
學長姐的臨床經驗談
「在兒科門診，快速鑑別出疹性疾病是基本功！看到『不同時期皮疹共存』，腦中就要立刻響起『水痘』的警報。除了疾病照護，安撫焦慮的家長、提供清晰的隔離與居家護理衛教，更是護理師的重要價值。記住，我們的目標不只是治療疾病，更是陪伴家庭度過孩子生病的不安時期。」