A 6-month-old infant is admitted to the pediatric unit with RSV bronchiolitis. The infant is receiving supplemental oxygen via nasal cannula at 2 L/min and has been placed in contact isolation. Which nursing action is the MOST important to prevent transmission of RSV to other patients and healthcare workers?

RSV is primarily transmitted via contact with contaminated surfaces and respiratory droplets. Strict hand hygiene is the most effective measure to prevent transmission, directly blocking this route. Other options are less critical: surgical masks are not primary for RSV, negative pressure rooms are for airborne pathogens, and palivizumab is for prophylaxis, not immediate prevention.

護理學核心解析 這道題目在考驗對於呼吸道融合病毒 (Respiratory Syncytial Virus, RSV) 感染控制措施的優先順序判斷，特別是針對嬰兒的護理情境。核心在於理解 RSV 的主要傳播途徑，並選擇最直接、最有效的標準防護措施 (Standard Precautions)。

核心概念分析 (Key Concept)
RSV 是一種常見於嬰幼兒的呼吸道病毒，是引發細支氣管炎 (Bronchiolitis) 的主要原因。其傳播途徑主要是透過 接觸傳播 (Contact transmission) 與 飛沫傳播 (Droplet transmission)。病毒可存活於環境表面數小時，因此醫護人員的手在接觸受汙染的環境或病患分泌物後，若未執行手部衛生，再接觸自己的黏膜或其他病患，就會造成傳播。題幹已說明病嬰被安置於「接觸隔離 (Contact isolation)」，這正是針對此傳播途徑的隔離措施。

正確答案依據 (Answer Rationale)
核心！ 選項④「執行病患接觸前後嚴格的手部衛生」是預防 RSV 院內傳播 最重要、最基礎、最有效 的單一措施。手部衛生能直接中斷接觸傳播的鏈結，是感染控制措施的基石。無論是否穿戴其他個人防護裝備 (PPE)，手部衛生都是必須執行的第一步與最後一步。

錯誤選項分析 (Distractor Analysis)
混淆注意！ ① 選項「進入病室時佩戴外科口罩」：外科口罩主要用於防護飛沫傳播。雖然 RSV 可經飛沫傳播，但在標準的接觸隔離措施中，與病患密切接觸（例如1公尺內）或可能接觸到其呼吸道分泌物時，才需要加戴口罩。它並非像手部衛生那樣是絕對優先且適用於所有接觸情境的核心措施。

混淆注意！ ② 選項「將嬰兒安置於負壓隔離室」：負壓隔離室用於 空氣傳播 (Airborne transmission) 的疾病，例如肺結核 (Tuberculosis)、麻疹 (Measles)、水痘 (Chickenpox)。RSV 並非空氣傳播病原體，使用負壓隔離室是過度且不符合感染控制指引的處置，也會造成醫療資源的浪費。

混淆注意！ ③ 選項「對暴露者施打帕利珠單抗」：帕利珠單抗 (Palivizumab, Synagis) 是一種單株抗體，用於 高風險嬰幼兒（如早產兒、有慢性肺病或先天性心臟病者）的預防性投藥，以降低感染 RSV 後重症的風險。它並非用於暴露後預防 (Post-exposure prophylaxis) 或治療已感染的病患。此措施屬於藥物的適應症使用，而非護理人員能主導的立即性感染控制行動。

相關概念整理 (Related Concepts)
護理人員在執行感染控制時，必須依據疾病的傳播途徑選擇正確的隔離防護措施。RSV 通常採取「接觸隔離」加上「飛沫防護措施」。這包括：除了嚴格手部衛生外，還需穿戴隔離衣與手套（當可能接觸到病患分泌物或受汙染環境時），以及在近距離照護時配戴外科口罩。
概念整理
一眼看懂！比較表

傳播途徑	定義與例子	主要隔離措施
接觸傳播 (Contact)	直接/間接接觸病患或受汙染物品 (如 RSV, MRSA, C. diff)	手部衛生、手套、隔離衣
飛沫傳播 (Droplet)	透過咳嗽、打噴嚏產生的大顆粒飛沫（距離通常 95%，若低於此值需警覺)、進食與水合狀態。 記憶技巧 口訣：「RSV，先洗手 (RSV, Wash Hands First)」。記住，手部衛生是感染控制的「通用預防措施」，對於接觸傳播疾病更是重中之重。 國考常考重點 國考非常喜歡考「不同傳播途徑對應的正確隔離措施」以及「護理措施的優先順序」。RSV、C. difficile（困難梭狀桿菌）、MRSA（抗藥性金黃色葡萄球菌）是接觸傳播的經典考題。務必記住，手部衛生永遠是首要且最有效的預防措施。 考題變化注意！ 1. 情境變化：題目可能問「護理師離開 RSV 病嬰房間時，最後一個應執行的步驟是什麼？」答案仍是「執行手部衛生」。 2. 混淆選項：可能出現「使用酒精性乾洗手」作為選項。雖然酒精對許多病毒有效，但對於像諾羅病毒 (Norovirus) 或困難梭狀桿菌孢子等，需使用肥皂與清水洗手。不過對於 RSV，酒精性乾洗手是有效的。 임상 시나리오 護理臨床實務指南 臨床情境 (Clinical Scenario) 您在小兒科病房照顧一位因 RSV 細支氣管炎住院的 6 個月大嬰兒。病嬰呼吸稍快，有輕微鼻翼搧動，正在使用鼻導管給予氧氣。病房內還有其他免疫力較低的嬰幼兒。您該如何規劃您的照護，以保護其他病患、家屬及您自己？ 護理處置策略 (Nursing Intervention) 1. 評估 (Assessment)：確認醫師開立的隔離醫囑為「接觸隔離」。評估病嬰的呼吸道分泌物量及環境汙染風險（如床欄、玩具、聽診器）。 2. 護理目標設定 (Goal Setting)：預防 RSV 在病房內的院內感染傳播。 3. 護理措施 (Intervention)： - 核心！ 嚴格執行手部衛生：在接觸病嬰前、接觸任何可能受汙染的物體表面後、以及脫除個人防護裝備後，立即使用酒精性乾洗手或肥皂與清水徹底洗手。 - 正確使用個人防護裝備 (PPE)：進入病室前，穿戴隔離衣與手套（若預期會接觸到病患或環境）。若需進行可能引發病患咳嗽的處置（如抽痰），請加戴外科口罩及護目裝備。 - 環境清潔：使用適當的消毒劑清潔病室內經常接觸的表面（如床欄、床邊桌、呼叫鈴）。病嬰的玩具應為可消毒的材質，並避免與其他病童共用。 - 衛教家屬：教導家屬執行手部衛生及隔離措施的重要性，並限制訪客。 病患安全與注意事項 (Precautions) - 注意氧氣治療的安全性，確保鼻導管通暢且固定妥當，監測 SpO2。 - 接觸隔離的病患，其專用設備（如聽診器、血壓計）應盡量留在病室內，或在使用前後徹底清潔消毒。 - 提醒自己及同事：即使只是快速量個體溫或血壓，只要接觸病患或其環境，就必須執行手部衛生。 護理照護流程 階段 護理行動 感染控制重點 進入病室前 1. 評估所需 PPE。 2. 執行手部衛生。 3. 穿戴隔離衣、手套（及口罩若需要）。 手部衛生是第一步 照護病患中 1. 執行護理措施（給藥、評估）。 2. 避免不必要的環境接觸。 3. 若手套明顯汙染或破損，立即更換。 手套不能取代手部衛生 離開病室前 1. 在病室內脫除 PPE（先脫隔離衣和手套，最後脫口罩）。 2. 執行手部衛生。 手部衛生是最後一步，且必須在離開汙染區後執行 學長姐的臨床經驗談 「在兒科病房，看到小寶寶因為 RSV 呼吸費力的樣子真的很心疼。但我們護理師的責任不僅是照顧好這一個寶寶，還要保護整個病房的其他小戰士。洗手這個簡單到不行的動作，就是我們最強大的武器。 養成『碰任何東西前後都洗手』的直覺反應，不只是在國考時選對答案，更是在臨床上保護病患與自己的真實力量。記住，感染控制是團隊工作，一個人疏忽就可能造成一波院內感染，我們必須互相提醒！」 마이메르시로 국가고시 완벽 대비 기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요. 무료로 시작하기 App Store Google Play 학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.